岳縣醫(yī)保函〔2020〕9號
關(guān)于印發(fā)《岳陽縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病
門診用藥保障實(shí)施細(xì)則》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
現(xiàn)將《岳陽縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
岳陽縣醫(yī)療保障局 岳陽縣財(cái)政局
岳陽縣衛(wèi)生健康局 岳陽縣市場監(jiān)督管理局
2020年5月27日
岳陽縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病
門診用藥保障實(shí)施細(xì)則
為貫徹落實(shí)湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財(cái)政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會、湖南省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實(shí)施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號),岳陽市醫(yī)療保障局、岳陽市財(cái)政局、岳陽市衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施方案>(試行)的通知》(岳醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號)和岳陽縣醫(yī)療保障局、岳陽縣財(cái)政局、岳陽縣衛(wèi)生健康局《關(guān)于印發(fā)岳陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》(試行)(岳縣醫(yī)保發(fā)〔2019〕8號)文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,做好高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者門診用藥保障工作,制定本實(shí)施細(xì)則。
一、指導(dǎo)原則和總體要求
按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總要求,堅(jiān)持“總額控制、量力而行、保障有力、方便群眾、統(tǒng)一管理”的原則,切實(shí)加強(qiáng)門診慢性病規(guī)范管理,增強(qiáng)基本醫(yī)保門診保障能力,減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、對象及認(rèn)定
(一)對象。參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)!保,經(jīng)規(guī)范診斷確診為“兩病”,確需長期藥物治療但未達(dá)到我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者。
(二)申報(bào)。參保居民持本人有效身份證件和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?,到參保地或戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請辦理“兩病”門診保障待遇登記;颊咴谵k理登記時,應(yīng)同時選定一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行門診治療,原則上一個自然年度內(nèi)不得變換。
(三)認(rèn)定。對二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷(住院病歷或診斷證明書)的“兩病”患者,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接確認(rèn);經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一名主治醫(yī)師及以上職稱的相關(guān)專業(yè)醫(yī)生和業(yè)務(wù)院長按照湖南省高血壓門診診療規(guī)范和湖南省糖尿病門診診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)共同確診簽名的門診診斷證明,但無合并其它靶器官功能損害的“兩病”患者,方可認(rèn)定(認(rèn)定通過之日下月起開始享受待遇)、(見附件1、2)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對認(rèn)定的患者在全省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)上建立本轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的電子健康檔案與慢性病管理基礎(chǔ)電子信息臺賬,即時傳送縣醫(yī)保信息平臺。并建立紙質(zhì)版花名冊和臺賬,將患者的檢查確診資料存檔備查。
三、保障內(nèi)容
參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,不設(shè)起付線,按以下規(guī)定報(bào)銷:
(一)報(bào)銷比例。參保的“兩病”患者門診藥品費(fèi)用由居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付,支付比例為70%。
(二)支付限額。一個參保年度內(nèi),參保的“兩病”患者門診藥品費(fèi)用支付限額高血壓為360元,糖尿病為600元,同時患高血壓、糖尿病的支付限額為600元。
(三)就診機(jī)構(gòu)。“兩病”門診用藥實(shí)行定點(diǎn)管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),便于統(tǒng)一管理。
(四)用藥范圍。根據(jù)國家醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號文件規(guī)定的國家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中用于降血壓、降血糖的治療性門診用藥,全部納入“兩病”門診醫(yī)保基金支付范圍(見附件3、4)。優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品,優(yōu)先選用國家基本藥物,優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的品種,優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。
(五)除外內(nèi)容。1、對未經(jīng)確診、未進(jìn)行申報(bào)或不需要長期采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥不得納入“兩病”門診藥品費(fèi)用報(bào)銷;2、超出湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門診用藥范圍(第一批)、湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥范圍(第一批)范圍的藥品費(fèi)用(見附件3、4);3、檢查、診療等其它費(fèi)用。按普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定支付或患者自付。
四、相關(guān)管理規(guī)定
(一)處方管理。建立完善門診用藥長期處方制度,根據(jù)病情需要,可將一次處方醫(yī)保用藥量延長到4周(或一個月);異地居住備案的參!皟刹 被颊,最多可開具3個月以內(nèi)的相關(guān)藥品,切實(shí)減輕患者頻繁取藥負(fù)擔(dān)。處方管理既要便民利民,又要避免重復(fù)開藥,防止藥品浪費(fèi)和基金損失。
(二)結(jié)算管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參!皟刹 被颊甙l(fā)生的門診藥品費(fèi)用應(yīng)真實(shí)錄入,即時結(jié)算、傳輸,患者只需支付個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用。
縣內(nèi)居住參保的“兩病”患者,一次最多可在系統(tǒng)中核報(bào)3個月處方藥費(fèi)(高血壓患者一次最多在系統(tǒng)中報(bào)銷90元;糖尿病患者一次最多在系統(tǒng)中報(bào)銷150元)。長期在外務(wù)工或居住的“兩病”患者,經(jīng)縣醫(yī)保局事務(wù)中心備案后,可在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照最長不超過6個月費(fèi)用結(jié)算。
五、工作要求
(一)強(qiáng)化協(xié)同配合。醫(yī)療保障部門要積極會同相關(guān)部門做好“兩病”患者門診用藥保障工作,加強(qiáng)指導(dǎo),密切跟蹤工作進(jìn)展,做好待遇支付和日常檢查與考核。根據(jù)“兩病”門診用藥保障工作需要,積極組織培訓(xùn),及時完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對“兩病”就診患者疾病類別標(biāo)識和醫(yī)保部門對歷次就診信息查詢以及就診人次、醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷費(fèi)用、使用藥物等信息的查詢與統(tǒng)計(jì),方便對“兩病”患者的管理與服務(wù)。要充分利用宣傳標(biāo)語、廣播等媒體,加強(qiáng)對“兩病”門診用藥保障工作的宣傳報(bào)道,提高參保人員政策知曉率。同時,充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,把“兩病”門診用藥保障政策、程序等信息公開張貼,確保符合條件的參保患者受益。財(cái)政部門要積極參與“兩病”用藥保障有關(guān)工作,按規(guī)定保障所需工作經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生健康部門要做好“兩病”患者的健康管理,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,進(jìn)一步健全完善用藥指南和規(guī)范,規(guī)范診療行為,保障藥品供應(yīng),確保“兩病”門診藥品合理使用。市場監(jiān)管部門要做好“兩病”用藥生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,確保用藥安全。各部門要各盡其責(zé),密切配合,通力協(xié)作,及時研究解決新情況新問題,不斷完善“兩病”門診用藥保障機(jī)制建設(shè)。
(二)加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督。健全監(jiān)督舉報(bào)、智能監(jiān)控、信用管理等機(jī)制,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,建立并不斷完善“兩病”門診用藥保障考核評價(jià)體系,建立日常檢查與定期考核相結(jié)合的管理工作機(jī)制,將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤,確保基金安全。
(三)定期監(jiān)測考核。建立定期運(yùn)行分析監(jiān)測機(jī)制,對協(xié)議控制主要指標(biāo)定期進(jìn)行監(jiān)測分析,跟蹤督察評估,實(shí)時掌握“兩病”門診用藥保障機(jī)制運(yùn)行情況,并由專人負(fù)責(zé)。同時建立完善考核制度,加強(qiáng)日常檢查和定期考核。按照考核辦法每年至少開展2次實(shí)地考核,考核結(jié)果作為總額預(yù)算管理基金撥付的主要依據(jù)。
(四)定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確專人牽頭負(fù)責(zé)“兩病”的管理與推進(jìn)工作,定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)“兩病”門診用藥保障及支付標(biāo)準(zhǔn)政策落實(shí)情況。
本實(shí)施細(xì)則自2020年1月1日起施行。如遇上級出臺新的政策則按新政策執(zhí)行。最終解釋權(quán)歸岳陽縣醫(yī)療保障局。
附件:
1.湖南省高血壓門診診療規(guī)范
2.湖南省糖尿病門診診療規(guī)范
3.湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門診用藥范圍(第一批)
4.湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥范圍(第一批)
附件1
湖南省高血壓門診診療規(guī)范
一、高血壓的診斷與治療
(一)高血壓診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。
(二)高血壓治療。
高血壓治療的目的是血壓達(dá)標(biāo),以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者,宜將血壓降至140mmHg/90 mmHg以下;65歲及以上老年人的收縮壓宜控制在150mmHg以下,如能夠耐受可以降低至140mmHg以下。
1.藥物治療。常用降壓藥物包括鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、噻嗪類利尿藥和b-受體阻滯劑五大類以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。
常用五大類降壓藥均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。二級及以上高血壓患者常需要聯(lián)合治療。采用單片固定復(fù)方制劑可以更好的增加患者的治療依從性、控制血壓、降低治療費(fèi)用。
降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則,即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合用藥及個體化。以降低血壓為目標(biāo),依據(jù)患者臨床情況、藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥、藥物的可獲得性以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估等選擇適宜的治療藥物。(圖1)
圖1 高血壓初始藥物治療選擇參考圖
2.合并危險(xiǎn)因素的控制。高血壓常伴有多種危險(xiǎn)因素,或并存臨床疾患。在積極治療高血壓的同時,應(yīng)考慮患者總體心血管危險(xiǎn),進(jìn)行綜合干預(yù),干預(yù)有關(guān)危險(xiǎn)因素,處理并存臨床疾患。如針對合并脂代謝異常者進(jìn)行調(diào)脂治療;合并高同型半胱氨酸者補(bǔ)充葉酸治療;存在多個心血管危險(xiǎn)因素或已有明確缺血性心腦血管疾病的患者進(jìn)行抗血小板治療等。
二、高血壓患者的管理
(一)分層分級管理。
1. 一級管理:男性年齡<55歲、女性年齡<65歲,高血壓1級,無其它心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者,原則上由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
2.二級管理:高血壓2級或1-2級同時有1-2個其它心血管疾病危險(xiǎn)因素,按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者,原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
3.三級管理:高血壓3級或合并3個以上其它心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或并存臨床情況者,按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者,原則上由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
項(xiàng)目 |
一級管理 |
二級管理 |
三級管理 |
管理對象 |
低;颊 |
中;颊 |
高;颊 |
建立健康檔案 |
立即 |
立即 |
立即 |
非藥物治療 |
立即開始 |
立即開始 |
立即開始 |
藥物治療 (初診者) |
可隨訪3個月后仍≥140mmHg/90mmHg 即開始 |
可隨訪1個月后仍≥140mmHg/90mmHg 即開始 |
立即開始藥物治療 |
血壓未達(dá)標(biāo)隨訪 |
3周一次 |
2周一次 |
1周一次 |
常規(guī)隨訪測血壓 |
3個月一次 |
2個月一次 |
至少1個月一次 |
測BMI 、腰圍 |
2年一次 |
1年一次 |
6月一次 |
血生化 |
4年一次 |
2年一次 |
1年一次 |
轉(zhuǎn)診 |
必要時 |
必要時 |
必要時 |
(二)管理級別調(diào)整
在高血壓門診規(guī)范化管理1年后視情況調(diào)整;血壓連續(xù)6個月控制好的,可謹(jǐn)慎降低管理級別。對新發(fā)生心腦血管病、腎病、糖尿病的患者及時升級管理。
(三)管理評估指標(biāo)
1.自我調(diào)整飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動等行為干預(yù)執(zhí)行率≥95%;
2.自測血壓,血壓知曉率100%;
3.血壓防治知識知曉率100%;
4.藥物的治療作用及副作用知曉率100%;
5.依從性、醫(yī)囑執(zhí)行率100%;
6.患者血壓控制在正常水平比例≥99%;
7.靶器官損害發(fā)生率明顯降低。
三、并發(fā)癥及合并疾病檢查
檢查項(xiàng)目 |
針對的并發(fā)癥 |
針對的 合并疾病 |
頻率 |
檢查地點(diǎn) |
腰圍 |
肥胖 |
每3月一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
體重指數(shù) |
肥胖 |
每3月一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
尿常規(guī) |
高血壓腎損害 |
糖尿病 慢性腎病 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
血生化(空腹血糖、空腹血脂、血肌酐、尿酸、血鉀) |
高脂血癥 高尿酸血癥 |
糖尿病 慢性腎病 慢性腎病 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
心電圖 |
左心室肥厚 |
心律失常 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
超聲心動圖 |
左心室肥厚 |
心力衰竭 |
每3-5年一次 (必要時每1-2年一次) |
二級及以上醫(yī)院 |
頸動脈超聲 |
頸動脈硬化 |
周圍血管病 腦血管病 |
每3-5年一次 (必要時每1-2年一次) |
二級及以上醫(yī)院 |
X線胸片 |
心臟擴(kuò)大 |
心力衰竭 |
每3-5年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù) |
動脈硬化 |
周圍血管病 |
每3-5年一次 |
二級及以上醫(yī)院 |
血漿同型半胱氨酸 |
高同型半胱氨酸血癥 |
腦血管病 |
每年一次 |
二級及以上醫(yī)院 |
餐后2小時血糖 (空腹血糖增高者) |
糖尿病 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
尿蛋白定量 (尿蛋白定性陽性者) |
高血壓腎損害 |
糖尿病 慢性腎病 |
每年一次 |
二級及以上醫(yī)院 |
眼底檢查 |
高血壓視網(wǎng)膜病變 |
眼底病 |
每3-5年一次 |
二級醫(yī)院 |
24小時動態(tài)血壓 |
必要時 |
二級及以上醫(yī)院 |
四、上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
(一)初診患者上轉(zhuǎn);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)初診的高血壓患者,如有以下情況之一應(yīng)上轉(zhuǎn)指定的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確診斷和對危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床疾患的評估。
1.規(guī)范多次測量非同日血壓,連續(xù)3次及以上測量血壓水平達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),沒有高血壓的癥狀的;
2.測量血壓水平在臨界值,有頭痛、頭暈、心悸、胸痛、胸悶等癥狀,心電圖有異常表現(xiàn)的;
3.既往體檢或就醫(yī)過程中,發(fā)現(xiàn)有一過性的血壓升高,近期測量血壓多次達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的。
(二)確診患者轉(zhuǎn)診;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)管理的高血壓病患者,如有以下情況之一應(yīng)轉(zhuǎn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治:
1.多次測量血壓水平達(dá)三級需要進(jìn)一步評估治療;
2.合并靶器官損害需要進(jìn)一步評估治療;
3.高血壓急癥;
4.懷疑繼發(fā)性高血壓;
5.妊娠和哺乳期婦女;
6.采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療,血壓仍然不達(dá)標(biāo);
7.血壓控制平穩(wěn)的患者,再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制;
8.血壓波動較大,臨床處理有困難;
9.隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾病或原有疾病加重;
10.患者服用降血壓藥物后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng);
11.高血壓伴有多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難。
附件2
湖南省糖尿病門診診療規(guī)范
一、糖尿病的診斷
由二級及以上的專科醫(yī)生確診。經(jīng)培訓(xùn)考核合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生具備糖尿病的診療資質(zhì),可在機(jī)構(gòu)內(nèi)根據(jù)患者健康評價(jià)結(jié)果作出初步診斷后,轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院進(jìn)行確診。
測定空腹血糖
空腹血糖<5.6mmol/L 其它情況 空腹血糖≥7.0mmol/L
排除糖尿病 執(zhí)行葡萄糖耐量試驗(yàn) 糖尿病確診
排除糖尿病 糖尿病確診
二、糖尿病患者的治療
(一)治療目標(biāo)。綜合患者的年齡、心血管疾病等病史情況,確定個體化的血糖控制的最初目標(biāo)。幫助患者制定飲食和運(yùn)動的方案,肥胖者確定減輕體重的目標(biāo)等。建議患者戒煙、限酒。具體目標(biāo)見下表:
糖尿病患者的控制目標(biāo)
血 糖 |
糖化血紅蛋白 |
<7.0%(需個別化考慮) |
空腹(餐前)血糖 |
4.4-7.0mmol/L |
|
非空腹時血糖 |
<10.0mmol/L |
|
血 壓 |
收縮壓/舒張壓 |
140mmHg/80mmHg |
血 脂 |
LDL-C(mmol/L) |
未合并冠心病<2.6 合并冠心病<1.8 |
HDL-C(mmol/L) |
男性>1.0,女性>1.3 |
|
TG(mmol/L) |
<1.7 |
|
TC(mmol/L) |
<4.5 |
|
體重指數(shù) |
BMI(kg/m2 ) |
<24.0 |
尿白蛋白/肌酐 比值 |
(mg/mmol) |
男性<2.5(22mg/g),女性<3.5(31mg/g) |
尿白蛋白排泄率 |
μg/min |
<20 (30mg/24小時 ) |
主動有氧運(yùn)動 |
(分鐘/周) |
≥150 |
(二)健康干預(yù)。
1.健康體檢。
(1)體檢內(nèi)容主要包括:身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、血壓、血脂、空腹和餐后血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白和尿肌酐、心電圖、視力與眼底檢查、足部檢查等項(xiàng)目。
(2)建議管理對象每年體檢一次。
2.行為干預(yù)。
(1)合理膳食。指導(dǎo)管理對象控制總能量的攝入、脂肪攝入和味精、醬油、腌制加工食品、調(diào)味醬等含鹽量高食物的攝入。
(2)適量運(yùn)動,控制體重。
(3)戒煙限酒。
(4)保持心理平衡。
(三)藥物治療。根據(jù)患者的具體病情制定治療方案,并指導(dǎo)患者使用藥物。個體化治療方案制定以方便、可及、適用、價(jià)廉、效優(yōu)為主要原則,結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況,充分考慮治療方案對患者的便利性和可操作性,有利于患者依從性的提高及社區(qū)日常管理的可持續(xù)性。具體藥物治療方案參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》。
2型糖尿病患者的降糖藥物治療
用藥情況 |
|
未用降糖藥 |
|
單純口服降糖藥 |
1種 |
2種 |
|
3種 |
|
4種及以上 |
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單純胰島素 |
|
胰島素+1種口服降糖藥 |
|
胰島素+2種口服降糖藥 |
|
胰島素+≥3種口服降糖藥 |
三、糖尿病患者的管理
(一)分類管理標(biāo)準(zhǔn)。
1.常規(guī)管理:血糖水平比較穩(wěn)定、無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定的患者。
2.強(qiáng)化管理:已有早期并發(fā)癥、自我管理能力差、血糖控制情況差的患者。
(二)分類管理方式與內(nèi)容。
1.根據(jù)實(shí)際情況采取門診就診隨訪、社區(qū)上門隨訪、電話隨訪等方式隨訪。
2.隨訪的內(nèi)容和頻次如下:
2型糖尿病患者隨訪內(nèi)容和頻次
隨訪內(nèi)容 |
常規(guī)管理 |
強(qiáng)化管理 |
癥狀 |
3個月1次 |
每2個月1次 |
身高、體重和體質(zhì)指數(shù) |
3個月1次 |
每2個月1次 |
生活方式指導(dǎo) |
3個月1次 |
每2個月1次 |
血壓 |
3個月1次 |
每2個月1次 |
空腹和餐后血糖 |
1個月1次 |
1個月至少1次 |
體格檢查 |
3個月1次 |
每2個月1次 |
注:常規(guī)管理面對面隨訪次數(shù)達(dá)4次,強(qiáng)化管理面對面隨訪達(dá)6次;根據(jù)患者病情進(jìn)展,每半年調(diào)整1次管理級別。
四、并發(fā)癥及合并疾病檢查
檢查項(xiàng)目 |
針對的 并發(fā)癥 |
針對的 合并疾病 |
頻率 |
檢查地點(diǎn) |
體重/身高 |
肥胖 |
每月一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
腰圍 |
肥胖 |
每月一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
血壓 |
高血壓 |
每月一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
空腹/餐后血糖 |
每月兩次 (一次空腹 一次餐后) |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
||
糖化血紅蛋白a |
每半年一次 |
一次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu), 一次在二級及以上醫(yī)院 |
||
尿常規(guī) |
糖尿病腎病 |
每半年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
總膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯 |
高脂血癥 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
尿白蛋白/尿肌酐b |
糖尿病腎病 |
每年一次 |
二級及以上醫(yī)院 |
|
肌酐/血尿素氮 |
糖尿病腎病 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
肝功能 |
肝功能異常 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
促甲狀腺激素c |
甲狀腺功能異常 |
必要時進(jìn)行 |
二級及以上醫(yī)院 |
|
心電圖 |
心臟大血管并發(fā)癥 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
眼:視力及眼底 |
糖尿病視網(wǎng)膜病變 |
每年一次 |
二級及以上醫(yī)院 |
|
足:足背動脈搏動 |
糖尿病足 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|
神經(jīng)病變的相關(guān)檢查 |
周圍神經(jīng)病變 |
每年一次 |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
五、需上轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院診療的標(biāo)準(zhǔn)
1.初次發(fā)現(xiàn)血糖異常,病因和分型不明確者;
2.兒童和年輕人(年齡<25歲)糖尿病患者;
3.妊娠和哺乳期婦女血糖異常者;
4.糖尿病急性并發(fā)癥:嚴(yán)重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙(糖尿病酮癥;疑似為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征或乳酸性酸中毒);
5.反復(fù)發(fā)生低血糖;
6.血糖、血壓、血脂長期治療(3~6個月)不達(dá)標(biāo)者;
7.糖尿病慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變)的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區(qū)處理有困難者;
8.糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者(急性心腦血管。惶悄虿∧I病導(dǎo)致的腎功能不全;糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降;糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀,糖尿病足);
9.血糖波動較大,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生處理困難或需要制定胰島素控制方案者;
10.出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者;
11.明確診斷、病情平穩(wěn)的糖尿病患者每年應(yīng)由專科醫(yī)師進(jìn)行一次全面評估,對治療方案進(jìn)行評估;
12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生判斷患者合并需上級醫(yī)院處理的情況或疾病時。
附件3
湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門診用藥范圍(第一批)
序號 |
藥品名稱 |
劑型 |
類別 |
備注 |
一、XC02抗高血壓藥 |
||||
(一)XC02A中樞作用的抗腎上腺素能藥 |
||||
1 |
利血平 |
注射劑 |
甲類 |
|
2 |
地巴唑 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
3 |
甲基多巴 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
4 |
可樂定 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
4 |
可樂定 |
貼劑 |
乙類 |
限持續(xù)使用可樂定,且有因禁食、吞咽困難等無法使用可樂定口服制劑的患者 |
(二)XC02C外周作用的抗腎上腺素能藥 |
||||
5 |
哌唑嗪 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
6 |
復(fù)方羅布麻 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
7 |
多沙唑嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
7 |
多沙唑嗪 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
8 |
萘哌地爾 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
9 |
烏拉地爾 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
9 |
烏拉地爾 |
注射劑 |
乙類 |
|
(三)XC02D作用于小動脈平滑肌的藥物 |
||||
10 |
硝普鈉 |
注射劑 |
甲類 |
|
11 |
肼屈嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
(四)XC02L抗高血壓藥與利尿藥的復(fù)方制劑 |
||||
12 |
復(fù)方利血平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
13 |
復(fù)方利血平氨苯蝶啶 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
二、XC03利尿劑 |
||||
(一)XC03A低效利尿藥 |
||||
14 |
氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
15 |
吲達(dá)帕胺 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
15 |
吲達(dá)帕胺 |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
|
吲達(dá)帕胺Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
||
(二)XC03C高效利尿藥 |
||||
16 |
呋塞米 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
16 |
呋塞米 |
注射劑 |
甲類 |
|
17 |
布美他尼 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
17 |
布美他尼 |
注射劑 |
乙類 |
|
18 |
托拉塞米 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
(三)XC03D保鉀利尿藥 |
||||
19 |
螺內(nèi)酯 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
三、XC07/XC07Aβ-受體阻滯劑 |
||||
(一)XC07AA非選擇性β-受體阻滯劑 |
||||
20 |
普萘洛爾 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
20 |
普萘洛爾 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
20 |
普萘洛爾 |
注射劑 |
乙類 |
|
(二)XC07AB選擇性β-受體阻滯劑 |
||||
21 |
阿替洛爾 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
22 |
比索洛爾 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
23 |
美托洛爾 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
23 |
美托洛爾 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
(三)XC07AGα和β-受體阻滯劑 |
||||
24 |
阿羅洛爾 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
25 |
卡維地洛 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
26 |
拉貝洛爾 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
四、XC08鈣通道阻滯劑 |
||||
(一)XC08C作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑 |
||||
27 |
氨氯地平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
28 |
尼莫地平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
29 |
尼群地平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
30 |
硝苯地平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
30 |
硝苯地平 |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
|
硝苯地平Ⅰ |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
||
硝苯地平Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
||
硝苯地平Ⅲ |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
||
硝苯地平Ⅳ |
緩釋控釋劑型 |
甲類 |
||
31 |
非洛地平 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
31 |
非洛地平 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
非洛地平Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
||
32 |
門冬氨酸氨氯地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
33 |
氨氯地平阿托伐他汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
34 |
貝尼地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
35 |
拉西地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
36 |
樂卡地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
37 |
尼卡地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
37 |
尼卡地平 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
37 |
尼卡地平 |
注射劑 |
乙類 |
|
38 |
尼群洛爾 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
39 |
西尼地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
40 |
左氨氯地平(左旋氨氯地平) |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
(二)XC08D作用于心臟的選擇性鈣通道阻滯劑 |
||||
41 |
地爾硫䓬 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
41 |
地爾硫䓬 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
地爾硫䓬Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
||
41 |
地爾硫䓬 |
注射劑 |
乙類 |
|
42 |
維拉帕米 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
42 |
維拉帕米 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
五、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物 |
||||
(一)XC09A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的單方藥 |
||||
43 |
卡托普利 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
44 |
依那普利 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
45 |
貝那普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
46 |
福辛普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
47 |
賴諾普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
48 |
雷米普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
49 |
咪達(dá)普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
50 |
培哚普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
(二)XC09B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的復(fù)方制劑 |
||||
51 |
氨氯地平貝那普利Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
氨氯地平貝那普利Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
52 |
貝那普利氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
53 |
復(fù)方卡托普利 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
54 |
賴諾普利氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
55 |
依那普利葉酸 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限有明確同型半胱氨酸水平升高證據(jù)的原發(fā)性高血壓 |
56 |
培哚普利吲達(dá)帕胺 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
57 |
培哚普利氨氯地平Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
培哚普利氨氯地平Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
培哚普利氨氯地平Ⅲ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
(三)XC09C血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥 |
||||
58 |
纈沙坦 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
59 |
奧美沙坦酯 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者 |
60 |
厄貝沙坦 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
61 |
氯沙坦 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
62 |
替米沙坦 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
63 |
坎地沙坦酯 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
(四)XC09D血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑 |
||||
64 |
奧美沙坦酯氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
65 |
厄貝沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
66 |
氯沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者 |
67 |
替米沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
68 |
纈沙坦氨氯地平Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
纈沙坦氨氯地平Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
69 |
纈沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
70 |
奧美沙坦酯氨氯地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受的患者 |
71 |
替米沙坦氨氯地平 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限對其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑治療不能耐受或療效不佳的患者 |
72 |
坎地氫噻 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
六、其它藥物 |
||||
(一)XG04泌尿系統(tǒng)藥 XG04C良性前列腺肥大用藥 |
||||
73 |
特拉唑嗪 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
(二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥 |
||||
74 |
阿利沙坦酯 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日。 |
75 |
沙庫巴曲纈沙坦 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限慢性心力衰竭(NYHA II-IV級)患者,首次處方時應(yīng)有射血分?jǐn)?shù)降低的證據(jù)。 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日。 |
附件4
湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥范圍(第一批)
序號 |
藥品名稱 |
劑型 |
類別 |
備注 |
XA10糖尿病用藥 |
||||
一、XA10A胰島素及其類似藥物 |
||||
(一)XA10AB胰島素及其類似物,短效 |
||||
1 |
重組人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
2 |
生物合成人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
3 |
胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
4 |
重組賴脯胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
5 |
谷賴胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
6 |
賴脯胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
7 |
門冬胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
(二)XA10AC胰島素及其類似物,中效 |
||||
8 |
低精蛋白鋅胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
9 |
精蛋白鋅重組人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
10 |
精蛋白重組人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
11 |
精蛋白生物合成人胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
|
(三)XA10AD胰島素及其類似物,預(yù)混 |
||||
12 |
精蛋白鋅胰島素(30R) |
注射劑 |
甲類 |
|
13 |
30/70混合重組人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
14 |
50/50混合重組人胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
15 |
精蛋白生物合成人胰島素 (預(yù)混30R) |
注射劑 |
甲類 |
|
16 |
精蛋白生物合成人胰島素 (預(yù)混50R) |
注射劑 |
甲類 |
|
17 |
精蛋白重組人胰島素 (預(yù)混30/70) |
注射劑 |
甲類 |
|
18 |
精蛋白重組人胰島素混合(30/70) |
注射劑 |
甲類 |
|
19 |
精蛋白重組人胰島素混合(50/50) |
注射劑 |
甲類 |
|
20 |
精蛋白鋅重組人胰島素混合 |
注射劑 |
甲類 |
|
21 |
精蛋白重組人胰島素混合(40/60) |
注射劑 |
甲類 |
|
22 |
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R) |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
23 |
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R) |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
24 |
門冬胰島素30 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
25 |
門冬胰島素50 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限其它短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者 |
(四)XA10AE胰島素及其類似物,長效 |
||||
26 |
精蛋白鋅胰島素 |
注射劑 |
甲類 |
|
27 |
重組甘精胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
28 |
地特胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
29 |
甘精胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限1型糖尿病患者;限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
30 |
德谷胰島素 |
注射劑 |
乙類 |
限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者 |
二、XA10B降血糖藥物,不含胰島素 |
||||
(一)XA10BA雙胍類 |
||||
31 |
二甲雙胍 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
31 |
二甲雙胍 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
二甲雙胍Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
||
(二)XA10BB磺酰脲類衍生物 |
||||
32 |
格列本脲 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
33 |
格列吡嗪 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
33 |
格列吡嗪 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
34 |
格列美脲 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
35 |
格列喹酮 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
36 |
格列齊特 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
|
格列齊特Ⅱ |
口服常釋劑型 |
甲類 |
||
36 |
格列齊特 |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
|
(三)XA10BD口服復(fù)方降糖藥 |
||||
37 |
吡格列酮二甲雙胍 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
38 |
二甲雙胍格列吡嗪 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
39 |
瑞格列奈二甲雙胍Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
|
瑞格列奈二甲雙胍Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
40 |
二甲雙胍維格列、 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
二甲雙胍維格列汀Ⅲ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
41 |
利格列汀二甲雙胍Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
利格列汀二甲雙胍Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
||
42 |
西格列汀二甲雙胍Ⅰ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
西格列汀二甲雙胍Ⅱ |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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43 |
沙格列汀二甲雙胍Ⅰ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
沙格列汀二甲雙胍Ⅱ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
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沙格列汀二甲雙胍Ⅲ |
緩釋控釋劑型 |
乙類 |
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(四)XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制劑 |
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44 |
阿卡波糖 |
口服常釋劑型 |
甲類 |
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45 |
伏格列波糖 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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46 |
米格列醇 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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(五)XA10BG噻唑啉二酮類 |
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47 |
吡格列酮 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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48 |
羅格列酮 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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(六)XA10BH二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑 |
||||
49 |
阿格列汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
50 |
利格列汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
51 |
沙格列汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
52 |
維格列汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
53 |
西格列汀 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥 |
(七)XA10BX其它降血糖藥 |
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54 |
米格列奈鈣 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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55 |
那格列奈 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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56 |
瑞格列奈 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
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三、其它藥物 |
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(一)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-降血糖藥物,不含胰島素-胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物 |
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57 |
利拉魯肽 |
注射劑 |
乙類 |
限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?漆t(yī)師開具處方; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
58 |
艾塞那肽 |
注射劑 |
乙類 |
限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?漆t(yī)師開具處方; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
59 |
利司那肽 |
注射劑 |
乙類 |
限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者,首次處方時需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?漆t(yī)師開具處方; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
(二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-降血糖藥物,不含胰島素-α-葡萄糖苷酶抑制劑 |
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60 |
阿卡波糖 |
咀嚼片 |
乙類 |
協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
(三)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑 |
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61 |
達(dá)格列凈 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
62 |
恩格列凈 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |
63 |
卡格列凈 |
口服常釋劑型 |
乙類 |
限二線用藥; 協(xié)議期從2020年1月1日至2021年12月31日 |