公政發(fā)〔2023〕43號(hào)
關(guān)于印發(fā)《公田鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》的通知
各村（居）委會(huì)、各部門：
《公田鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府集體研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
岳陽縣公田鎮(zhèn)人民政府
2023年10月07日
公田鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案
為做好全鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！保﹨⒈＠U費(fèi)工作，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2022〕67號(hào))、《湖南省醫(yī)保局國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局湖南省教育廳湖南省民政廳湖南省財(cái)政廳湖南省鄉(xiāng)村振興局湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號(hào))精神,經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府同意，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，特制定如下方案：
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，參保任務(wù)完成率持續(xù)穩(wěn)定在100%以上,確保防止返貧監(jiān)測對象(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”)、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。居民醫(yī)保費(fèi)征收工作按照政府主導(dǎo)、稅務(wù)征收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主抓、部門協(xié)作的原則，實(shí)行政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收，提高征收效率，降低征收成本，暢通繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。
二、參保繳費(fèi)政策
(一)參保對象范圍。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我鎮(zhèn)居住且辦理了居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，在我鎮(zhèn)永久居留的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。
(二)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為640元/人。2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
(三)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2024年度全縣居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為380元/人。
(四)困難群眾參保資助政策
對特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)。對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員按50%標(biāo)準(zhǔn)給予資助190元，個(gè)人繳費(fèi)190元。對三、四級(jí)中輕度殘疾對象在鎮(zhèn)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按50%的標(biāo)準(zhǔn)給予資助190元，個(gè)人繳費(fèi)190元。鼓勵(lì)有條件的集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對象，可享受2024年參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后新增的困難對象，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。
(五)參保繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受期。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月31日，待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日，除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的大中專院校學(xué)生(含應(yīng)屆畢業(yè)生),醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當(dāng)年的12月31日。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。
因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測對象，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實(shí)屬于客觀原因在集中參保繳費(fèi)期未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)，我市結(jié)合實(shí)際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。
(六)參保繳費(fèi)方式。按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。原則上大中專院校學(xué)生(含新生)以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專院校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
三、職責(zé)分工
鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心：負(fù)責(zé)制定公田鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳年度工作方案、征繳任務(wù)下達(dá)和督查考核等工作；負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的征繳工作，切實(shí)做好參保登記、繳費(fèi)續(xù)保、政策宣傳、人員培訓(xùn)和目標(biāo)任務(wù)的具體落實(shí)，向縣醫(yī)保局按要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)報(bào)表、資料。
鎮(zhèn)稅務(wù)分局：負(fù)責(zé)會(huì)同縣醫(yī)保局及相關(guān)部門加強(qiáng)對代收居民醫(yī)保費(fèi)的監(jiān)督管理，督促落實(shí)限期限額繳庫等工作要求；負(fù)責(zé)為居民提供網(wǎng)上、實(shí)體、自助等多元化繳費(fèi)渠道，大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民選擇網(wǎng)上繳費(fèi)；負(fù)責(zé)會(huì)同縣醫(yī)保局做好參保繳費(fèi)對象的基礎(chǔ)信息管理和比對工作。
鎮(zhèn)財(cái)政所：在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。
鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦：負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并在每月10日以前將監(jiān)測對象動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助相關(guān)部門督促監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦：負(fù)責(zé)核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、殘疾人員等社會(huì)救助對象名單，并在每月10日以前將動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，縣殘聯(lián)協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。
鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心：負(fù)責(zé)部署督促全鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室和診所)所有醫(yī)護(hù)人員做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的宣傳和參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，督促鎮(zhèn)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新生兒參保政策宣傳工作，確保新生兒在出生90天內(nèi)參保率達(dá)到100%。
鎮(zhèn)中心學(xué)校：負(fù)責(zé)做好全鎮(zhèn)教育系統(tǒng)職工和在校中小學(xué)生政策宣傳工作，將參保宣傳資料由學(xué)生宣傳至每位家長，使家庭成員了解參保繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)、方式和時(shí)限等要求；負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確無誤的全鎮(zhèn)各中小學(xué)校、幼兒園可享受參保資助政策的學(xué)生名單；負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，并將人員名單提供給醫(yī)保、稅務(wù)部門進(jìn)行參保信息比對。
鎮(zhèn)派出所：配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象戶籍信息的核對、查詢工作。
鎮(zhèn)市場監(jiān)管所：負(fù)責(zé)督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作。
各用人單位(含行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位):發(fā)動(dòng)本單位職工做好職工家屬參保繳費(fèi)的動(dòng)員工作。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立公田鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)黨委書記李龍任組長，黨委副書記、鎮(zhèn)長袁會(huì)虹任常務(wù)副組長，鎮(zhèn)黨委委員陳小勇任副組長，鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、鎮(zhèn)稅務(wù)分局、鎮(zhèn)財(cái)政所、鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室、鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興辦、鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心、鎮(zhèn)中心學(xué)校、鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)市場監(jiān)管所等部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)村干部、各村總支書記為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心，由龍江同志兼任辦公室主任。
�。ǘ〾簩�(shí)工作責(zé)任。實(shí)行聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)包村、聯(lián)點(diǎn)干部包片，村干部包組網(wǎng)格化管理責(zé)任制，各村醫(yī)保專干具體指導(dǎo)本村醫(yī)保征繳各項(xiàng)工作。各村收繳進(jìn)度每周進(jìn)行通報(bào)排名，在周例會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，對排名靠后的村由領(lǐng)導(dǎo)小組組織專門班子召開現(xiàn)場調(diào)度會(huì)，深入剖析存在問題，指導(dǎo)醫(yī)保征繳工作開展。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)政策宣傳。各村（社區(qū)）要加大宣傳力度，層層召開村、組干部和戶主會(huì)議，利用橫幅、宣傳標(biāo)語、宣傳單、“村村通”廣播，手機(jī)微信等方式宣傳到戶，向群眾普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾依法參保、積極參保意識(shí)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項(xiàng)政策措施落地見效。鼓勵(lì)有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提升個(gè)人和家庭的醫(yī)療保障水平，持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生。
(四)優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費(fèi)征管體系。支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，各村要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行“湘稅社保”APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式。
�。ㄎ澹﹪�(yán)把進(jìn)度要求。2023年12月31日為縣醫(yī)保局正常繳費(fèi)截止時(shí)間，各村必須在11月10日前完成總?cè)蝿?wù)的50%，12月10日前完成80%，12月31日前完成100%。做到基金數(shù)額、參保人數(shù)與參保對象身份信息無差錯(cuò)。
�。﹪�(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。對按11月10日、12月10日、12月31日三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成進(jìn)度任務(wù)的村每次獎(jiǎng)勵(lì)1000元（共3次），并對三次排名前3的村按第一名獎(jiǎng)勵(lì)3000元、第二名獎(jiǎng)勵(lì)2000元、第三名獎(jiǎng)勵(lì)1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)(共3次)。對在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成總?cè)蝿?wù)100%的村，每增加一個(gè)百分點(diǎn)，獎(jiǎng)1000元；未按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成任務(wù)的村，鎮(zhèn)長將對該村總支書記進(jìn)行約談并納入年終績效考核；最終完成任務(wù)低于100%的村，每差一人，從下?lián)芙?jīng)費(fèi)中扣380元，用于代繳后凍結(jié)。
（七）嚴(yán)肅督查問責(zé)。鎮(zhèn)紀(jì)委對在本輪城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作中有令不行、有禁不止和工作不力的單位和相關(guān)責(zé)任人要啟動(dòng)問責(zé)，對敷衍塞責(zé)造成不良影響的要從嚴(yán)追究責(zé)任；對失職、瀆職和貪污、挪用醫(yī)保繳費(fèi)款項(xiàng)的要依法依紀(jì)從快從嚴(yán)處理；對工作不力、履職缺位、任務(wù)滯后的單位和個(gè)人要及時(shí)通報(bào)，并納入年度績效考核。