申請人承諾書
一、基本信息
(一)申請人(自然人):
姓 名: 聯(lián)系方式:
證件類型: 證 號:
(法人或其他組織)
單位名稱:
證件類型: 證 號:
法定代表人(負(fù)責(zé)人):
地 址:
聯(lián)系方式:
(委托代理人)
地 址:
聯(lián)系方式:
(受托代理人)
姓 名:
證件類型: 證 號:
聯(lián)系方式:
(注:此項由申請人或委托人填寫)
(二)行政機(jī)關(guān)
名 稱:
聯(lián) 系 人: 聯(lián)系方式:
二、許可事項名稱及編碼
從事城市生活垃圾經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務(wù)審批(“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”一體化平臺事項編碼:000117013000)
三、申請人承諾
申請人就申請審批的行政許可事項,現(xiàn)作出下列承諾:
(一)已經(jīng)知曉許可事項告知書的全部內(nèi)容;
(二)所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確,所提供的申請材料和內(nèi)容真實、合法、有效;
(三) 認(rèn)為自身 個工作日內(nèi)能滿足行政機(jī)關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求,并于 年 月
日前提交所需材料;(注:此項由申請人或委托人填寫)
(四)本人承諾許可后,行政機(jī)關(guān)可依法核查,且本人愿意配合相關(guān)核查;
(五)上述陳述是本申請人真實意愿的表示,若違反承諾或者作出不實承諾的,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
申請人(委托代理人): 行政審批股股長:
(簽字蓋章) (行政審批專用章)
年 月 日 年 月 日
(本文書一式兩份,行政機(jī)關(guān)與申請人各執(zhí)一份)