國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕538號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實(shí)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》等文件要求，進(jìn)一步鞏固縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)積極成果，持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力，我委決定開(kāi)展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作�，F(xiàn)將《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局 沈芳妮、張牧嘉、王斐
聯(lián)系電話：010-68791885、68791778
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2021年10月27日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）
為推動(dòng)縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升，不斷滿(mǎn)足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。
一、總體要求
（一）總體目標(biāo)。堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持新發(fā)展理念，以滿(mǎn)足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，加快完善分級(jí)診療體系，推動(dòng)縣醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段。
（二）工作目標(biāo)。推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，結(jié)合縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民健康“守門(mén)人”。
1.加強(qiáng)專(zhuān)科能力建設(shè)。以滿(mǎn)足人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，根據(jù)“十四五”時(shí)期臨床專(zhuān)科能力建設(shè)規(guī)劃相關(guān)工作要求，做好縣醫(yī)院臨床專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步健全診療科目,綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過(guò)引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補(bǔ)齊專(zhuān)科能力短板，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專(zhuān)科疾病防治能力。
2.加快建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專(zhuān)業(yè)、關(guān)鍵崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)支持新招收的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次人才。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科、出生缺陷防治、藥學(xué)、護(hù)理等緊缺專(zhuān)業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn)，構(gòu)建人才梯隊(duì)。提升教學(xué)能力，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，合理調(diào)配人力資源，在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的帶動(dòng)作用。
3.建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展腫瘤、慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，開(kāi)展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療,開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿(mǎn)足患者對(duì)診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護(hù)中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
4.建強(qiáng)急診急救“五大中心”。進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實(shí)診療規(guī)范。完善急救網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
5.不斷改善醫(yī)療服務(wù)。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。鞏固完善預(yù)約診療制度，優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。推廣多學(xué)科診療模式，開(kāi)展個(gè)性化的診療服務(wù)。推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關(guān)懷，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿(mǎn)意度。
6.持續(xù)改善硬件條件。根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合專(zhuān)科發(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門(mén)診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車(chē)輛配置，改善停車(chē)、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。
（二）推動(dòng)資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。
1.落實(shí)縣醫(yī)院在分級(jí)診療體系中的功能定位。牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，逐步將縣域內(nèi)常見(jiàn)病、慢性病引導(dǎo)到基層就診，為居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。
2.提升縣醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)黨對(duì)公立縣醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節(jié)。堅(jiān)持黨管人才原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)法律法規(guī)相關(guān)要求，提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)資源配置并優(yōu)化流程。建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
3.組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)不同級(jí)別類(lèi)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，向上與高水平省市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。
4.組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強(qiáng)化縣醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。按照“十四五”時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)相關(guān)工作要求，依托醫(yī)療質(zhì)控中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。依托運(yùn)營(yíng)管理中心，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，配合醫(yī)保部門(mén)提高醫(yī)保基金使用效率，引導(dǎo)落實(shí)健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能，促進(jìn)資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運(yùn)行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。
三、工作安排
（一）啟動(dòng)階段（2021年10月至12月）。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要以脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)為重點(diǎn)，在經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)估已達(dá)到三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力的縣醫(yī)院以外，推薦實(shí)施“千縣工程”的縣醫(yī)院（具體要求另行通知）。國(guó)家衛(wèi)生健康委結(jié)合“十三五”時(shí)期縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況和地方推薦醫(yī)院情況，研究確定納入“千縣工程”的醫(yī)院名單并予以公布。
（二）組織實(shí)施階段（2022年1月至2025年1月）。各地結(jié)合實(shí)際，制定省級(jí)縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體實(shí)施方案和“一院一案”的具體工作方案，有計(jì)劃、分步驟落實(shí)各項(xiàng)工作。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)，并于每年12月底前向國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局報(bào)送年度工作情況。
（三）跟蹤評(píng)估。我委將適時(shí)修訂縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南，對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行基線調(diào)查、年度評(píng)估和總結(jié)評(píng)估，以適當(dāng)方式公布評(píng)估結(jié)果，持續(xù)推動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)落地見(jiàn)效。同時(shí)，結(jié)合《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》明確的縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，對(duì)基礎(chǔ)條件好、建設(shè)進(jìn)展較快，取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把縣醫(yī)院綜合能力提升工作作為完善分級(jí)診療體系的有力舉措和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)推進(jìn)，建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套政策措施，結(jié)合本地實(shí)際打好政策“組合拳”，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。
（二）明確目標(biāo)責(zé)任。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將縣醫(yī)院綜合能力提升工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、對(duì)口幫扶等重點(diǎn)工作相結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。
（三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。我委將組織開(kāi)展縣醫(yī)院能力建設(shè)有關(guān)政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分發(fā)揮新聞媒體“助推器”作用，加強(qiáng)政策解讀和典型宣傳，展示工作成效，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。