為進(jìn)一步加強(qiáng)我院冬春季和春節(jié)期間新冠肺炎防控工作，進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，激活應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾及醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全，根據(jù)《湖南省常態(tài)化新冠肺炎疫情防控下醫(yī)療救治工作應(yīng)急預(yù)案》的要求，現(xiàn)制定本應(yīng)急預(yù)案。
一、基本原則
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的防治要求。結(jié)合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》，按照“快速反應(yīng)、分級(jí)分區(qū)、科學(xué)處置、集中收治、分類救治”的工作原則，全面落實(shí)醫(yī)院疫情防控工作。
二、工作目標(biāo)
自發(fā)文之日起，全院進(jìn)入冬春季新冠肺炎疫情防控的應(yīng)急狀態(tài)。確保院內(nèi)不發(fā)生聚集性疫情暴發(fā)流行；不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員群體性感染事件；不發(fā)生因救治不力導(dǎo)致患者非正常死亡；防止因境外輸入型病例或境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)確診病例院感防控不力和救治不當(dāng)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散蔓延。
三、應(yīng)急準(zhǔn)備
（一）啟用防控指揮部。即日起啟動(dòng)醫(yī)院新冠肺炎疫情防控指揮部（設(shè)在701會(huì)議室），實(shí)行指揮部成員集中辦公，每日跟蹤有關(guān)防控?cái)?shù)據(jù)（發(fā)熱門診人數(shù)、住院發(fā)熱人數(shù)、核酸檢測(cè)人數(shù)、疫苗接種人數(shù)）。指揮部每日安排人員值班，值班電話：19918068963。
（二）做好物資儲(chǔ)備。各科室對(duì)各種物資（包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護(hù)用品等）進(jìn)行調(diào)查摸底，對(duì)各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對(duì)缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補(bǔ)齊，做好各種應(yīng)急物資儲(chǔ)備，并處于可用狀態(tài)。
（三）做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班和總值班24 小時(shí)應(yīng)急值守制度，保持手機(jī) 24小時(shí)通暢（值班電話：7663789），嚴(yán)禁擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機(jī)制和流程，保障應(yīng)急工作通暢開展。
（四）設(shè)置隔離病房。按要求在普通病區(qū)設(shè)置過渡病房，并在門上醒目位置標(biāo)示“過渡病房”，盡可能設(shè)置在走廊兩端。各科室需備齊個(gè)人防護(hù)箱，包括：一次性防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)眼鏡、N95口罩、一次性工作帽、一次性乳膠手套。
（五）準(zhǔn)備隔離病房。由醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、后勤科負(fù)責(zé)隔離床房準(zhǔn)備。感染科一樓和二樓21間病房作為常備的隔離病房，一旦出現(xiàn)疫情，收治疑似、發(fā)熱病人數(shù)超過20人，立即將荔園病區(qū)整體騰空，共計(jì)74間病房，148張病床，作為新冠肺炎疑似、確診病例收治病區(qū)。
（六）準(zhǔn)備應(yīng)急人員。由醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部負(fù)責(zé)應(yīng)急人員準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)疫情，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，所有人員保證可隨時(shí)進(jìn)入隔離病區(qū)工作。確保一旦啟動(dòng)全縣人員核酸篩查，所有醫(yī)務(wù)人員都能熟練操作咽拭子采集。
（七）設(shè)置核酸采集點(diǎn)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新指令，春節(jié)返鄉(xiāng)人員需持7日內(nèi)有效核酸檢測(cè)陰性證明。為做好返鄉(xiāng)人員的核酸檢測(cè)工作，設(shè)置愿檢人員核酸采集點(diǎn)，24小時(shí)值班，由專班專人負(fù)責(zé)。
岳陽縣人民醫(yī)院新冠肺炎應(yīng)急救治組名單：
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批 次 |
醫(yī) 師 |
護(hù) 士 |
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第一批 |
隊(duì)長：殷耀平 隊(duì)員：張佳洪、劉井華 守 詠、蘭帥軍 楊 為、彭 標(biāo) 孫青梅 |
陳競(jìng)秀、何 凡、侯 麗周立娟、謝碧玲、侯 梅游 慧、 榮成佳、蘭 寧 李 灣、李葉群、李 巧 |
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第二批 |
隊(duì)長：黃立新 隊(duì)員：吳明鋒、李 鳳 王愿成、易 龍 |
肖 會(huì) 、謝 明、陳 花羅 萱、彭 佳、胡 恬謝 萍、劉 意、熊 喆 榮湘林、任 琴 |
（七）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛準(zhǔn)備。不允許將指定救護(hù)車挪做他用，必須隨時(shí)處于備用狀態(tài)。由負(fù)壓急救車負(fù)責(zé)疑似、確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)人員和轉(zhuǎn)院方案由急診科袁志波主任負(fù)責(zé)排班和調(diào)度。
四、工作內(nèi)容
1、預(yù)檢分診工作流程和要求
（1）嚴(yán)把入口關(guān)。核心醫(yī)療區(qū)（門診樓、住院樓）只留門診大門一個(gè)出入口，其他通道一律關(guān)閉。堅(jiān)決落實(shí)預(yù)檢分診制度，做好新冠肺炎病例的預(yù)警“哨點(diǎn)”作用。
（2）對(duì)來院就診的所有病陪人，一律要求佩戴好口罩，在門診預(yù)檢分診處篩查，測(cè)量體溫，問癥狀和14日內(nèi)旅居史，查驗(yàn)健康碼入內(nèi)。對(duì)外省返鄉(xiāng)人員，要求查驗(yàn)7日內(nèi)有效核酸檢測(cè)陰性證明。對(duì)于外省返鄉(xiāng)無核酸陰性證明的人員，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，并做好登記，同時(shí)要求其前往發(fā)熱門診采集核酸并留觀。
（3）增派志愿者，疏導(dǎo)掃碼人員，開展預(yù)約診療和微信診間支付，盡量減少患者擁擠或人群聚集的情況出現(xiàn)。
（4）預(yù)檢分診處配備經(jīng)驗(yàn)豐富的分診人員，并詳細(xì)詢問患者是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，以及是否有流行病學(xué)史。
（5）預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人(37.3℃或以上) 及不能排除的病人，必須指導(dǎo)病人規(guī)范戴好口罩，詳細(xì)記錄發(fā)熱病人姓名、年齡、身份證號(hào)碼、詳細(xì)家庭住址、聯(lián)系方式及流行病學(xué)史，由專人經(jīng)發(fā)熱病人通道引至發(fā)熱門診就診，不得從普通病人通道進(jìn)入院區(qū)。
（6）分診工作人員著一級(jí)防護(hù)（工作服、工作帽、外科口罩），并指導(dǎo)戴口罩，進(jìn)行咳嗽禮儀宣教。
2、發(fā)熱門診工作流程和要求
（1）強(qiáng)化發(fā)熱門診“守門人”的責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、及早隔離病人。
（2）發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制（電話：7663248），不得無故停診，合理排班，不得排24小時(shí)班。
（3）嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科醫(yī)師坐診，健康碼為紅、黃碼或有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史。
（4）增強(qiáng)病例“早發(fā)現(xiàn)”意識(shí)。發(fā)熱門診所有就診患者均須做新冠病毒核酸檢測(cè)（必要時(shí)做血常規(guī)、肺部CT、新冠肺炎抗體檢測(cè)）。不能初步排除新冠肺炎的病例，應(yīng)在留觀病房隔離觀察，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院感科，不得擅自允許自行轉(zhuǎn)院或離院。
（5）無流行病學(xué)史的發(fā)熱或咳嗽患者，如肺部影像學(xué)有可疑病變時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，再?zèng)Q定去向。可疑新冠肺炎病例，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)調(diào)動(dòng)專用車輛轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離和治療。轉(zhuǎn)診時(shí)，司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)診完畢后及時(shí)對(duì)車輛進(jìn)行終末消毒。
3、門急診工作流程與要求
（1）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步做好流行病學(xué)調(diào)查。不得拒接省外返鄉(xiāng)人員。
（2）門急診醫(yī)師接診時(shí)，仍需詳細(xì)詢問新冠肺炎流行病學(xué)史及有無呼吸道癥狀，方可看診。
（3）不得接診未經(jīng)發(fā)熱門診篩查的發(fā)熱患者。
（4）非急診病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，合理分流，減少聚集，嚴(yán)格執(zhí)行一人一診室要求。
（5）按照“應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢”原則，急診留觀病陪人、住院患者及陪人一律進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。
4、病區(qū)管理工作流程與要求
（1）病區(qū)首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問患者流行病學(xué)史，并記錄在入院記錄內(nèi)，并簽訂《新冠肺炎疫情防控期間住院承諾書》，放入病歷存檔。
（2）做好患者入院宣教，實(shí)施病區(qū)管控。嚴(yán)格執(zhí)行“一患一陪”，病陪人員出入病房都要佩戴口罩，陪護(hù)要相對(duì)固定，憑陪護(hù)證出入醫(yī)療區(qū)，嚴(yán)禁非陪人探視。
（3）所有新入院病人及陪人必須及時(shí)完成新冠病毒核酸檢測(cè)。新入院患者應(yīng)于入院當(dāng)日采集核酸檢測(cè)，非急診手術(shù)前，必須排除新冠肺炎。
（4）每個(gè)病區(qū)必須根據(jù)病人入出量，設(shè)置1-2間過渡病房，用于安置未及時(shí)篩查的新病人；預(yù)留一間隔離病房，備好搶救器械及防護(hù)設(shè)備，用于未經(jīng)篩查的危重患者搶救和出現(xiàn)疑似病例臨時(shí)安置。每日至少對(duì)病人和陪護(hù)人員進(jìn)行兩次體溫監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)住院病人發(fā)熱或肺部感染，要立即就地單間隔離，再次復(fù)查血常規(guī)、肺部CT、核酸檢測(cè)等檢查，并報(bào)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家會(huì)診。
（5）加強(qiáng)病區(qū)消毒管理。醫(yī)師辦公室、治療室每天紫外線或空氣消毒機(jī)消毒1次；普通病房盡可能開窗通風(fēng)，每天使用空氣消毒機(jī)消毒1次。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求處置。
（6）各科室發(fā)熱病人采取日?qǐng)?bào)告制度。
（7）各科室加強(qiáng)院感培訓(xùn)，修訂本科新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案并組織推演。
5、血透室工作流程與要求
（1）所有血透病人和家屬進(jìn)血透區(qū)必須經(jīng)透析室預(yù)檢分診臺(tái)測(cè)體溫后方可進(jìn)入。
（2）新冠肺炎防控期間一律不得接受外地、外院患者臨時(shí)性血透。
（3）所有病人上、下機(jī)前，均應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫并做好登記。
（4）透析病人要固定陪人、進(jìn)出醫(yī)院與其它人員密集的地方佩戴好口罩，勤洗手。
（5）對(duì)無流行病學(xué)史、有發(fā)熱或呼吸道癥狀的病人及時(shí)完成新冠病毒核酸檢測(cè)，必要時(shí)行胸部CT檢查。未排除前隔離透析。
6、醫(yī)務(wù)人員及公共區(qū)管理要求
（1）醫(yī)務(wù)人員每日測(cè)體溫兩次，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀及時(shí)做好排查。在院內(nèi)自覺規(guī)范戴好口罩，做好手衛(wèi)生。認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)實(shí)施額外預(yù)防。
（2）公共區(qū)盡量減少人員扎堆聚集。掛號(hào)、繳費(fèi)、結(jié)算、取藥等窗口應(yīng)主動(dòng)勸導(dǎo)病人戴好口罩，保持1米間距。
（3）保持公共區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。門診、醫(yī)技科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)及時(shí)由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，不準(zhǔn)堆積在走廊過道上。樓道、走廊、大廳及電梯墻面、地面每天用含氯消毒劑擦拭消毒2次；電梯按鍵每天用75%酒精擦拭2次，如遇污染隨時(shí)清潔消毒。
7、新冠肺炎常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警工作
做好高風(fēng)險(xiǎn)方位人群、中風(fēng)險(xiǎn)崗位人群、重點(diǎn)人群和醫(yī)院外環(huán)境的核酸采樣工作。高風(fēng)險(xiǎn)崗位人群和醫(yī)院外環(huán)境一周一次，中風(fēng)險(xiǎn)崗位人群和重點(diǎn)人群一月一次。
五、強(qiáng)化院內(nèi)感染防控工作
1.牢固樹立“院內(nèi)零感染”目標(biāo)。院長作為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人,要切實(shí)承擔(dān)醫(yī)院感染防控工作的組織管理與督促落實(shí)職責(zé)。
2.嚴(yán)格落實(shí)院感防控措施。執(zhí)行醫(yī)院感控督導(dǎo)員制度,認(rèn)真開展新冠肺炎常態(tài)化防控下的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制工作,全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。減少人員現(xiàn)場(chǎng)聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)科室（感染科、呼吸內(nèi)科、急診科、血透室和口腔科）、重點(diǎn)部門（發(fā)熱門診、預(yù)檢分診和醫(yī)療廢物、廢水）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（核酸標(biāo)本采集、侵入性操作）的院感管理。
附件：1.疑似病例上報(bào)流程
2.隔離病例轉(zhuǎn)運(yùn)流程
