認真學(xué)習貫徹新時代黨的建設(shè)總要求,堅持黨要管黨、從嚴治黨,全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo);把黨的政治建設(shè)擺在首位,始終在思想上政治上行動上與黨中央保持高度一致,堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),把“四個意識”落實在崗位和行動上;按照上級統(tǒng)一部署,開展好“不忘初心、牢記使命”主題教育,持續(xù)推進“兩學(xué)一做”學(xué)習教育常態(tài)化制度化;以提升系統(tǒng)各支部組織力為重點,扎實做好全系統(tǒng)黨建工作;充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨支部把方向、管大局、做決策、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。堅決履行從嚴治黨主體責任,持之以恒正風肅紀。
二、持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 (一)強化“三醫(yī)聯(lián)動”。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革,推動“三醫(yī)”工作由同一名政府領(lǐng)導(dǎo)分管的要求。 (二)推動分級診療。重點指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機制。探索建立以縣直綜合醫(yī)院為龍頭,推動疾病在不同層級醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)范診治的?茖2♂t(yī)聯(lián)體模式;以及不同層級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)疾病不同發(fā)展階段,實行科學(xué)分工、服務(wù)聯(lián)動的醫(yī)聯(lián)體模式。以病種為方向持續(xù)推進分級診療,重點強化各級醫(yī)療機構(gòu)慢性疾病管理分工,探索推行終末期腎病、慢性阻塞性肺病等重大疾病‘縣治、鄉(xiāng)管、村訪’分級診療模式。加強各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間藥品目錄的銜接。2018年,縣域內(nèi)建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,實現(xiàn)病人有序轉(zhuǎn)診。 (三)深化公立醫(yī)院改革。鞏固破除“以藥補醫(yī)”改革成果,完善公立醫(yī)院運行新機制;執(zhí)行新優(yōu)化調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格。選擇1家縣級醫(yī)院開展薪酬制度改革試點,積極推進公立醫(yī)院管理章程試點,至少1家縣級醫(yī)院開展試點。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,重點控制不合理用藥、不合理檢查、不合理治療行為。 (四)完善基本醫(yī)療保險體系。推進醫(yī)保支付方式改革,重點抓實按病種收付費病種的臨床路徑執(zhí)行,適時組織開展執(zhí)行情況督查;鼓勵有條件醫(yī)院增加按病種收費的病種數(shù)量,開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點;探索建立106個按病種收付費病種質(zhì)量管理與控制指標體系;貫徹落實省政府頒布的《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(省政府令第286號),依照職責做好基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理的相關(guān)工作。 (五)加強藥品供應(yīng)保障。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警、供應(yīng)保障、會商聯(lián)動等機制,完善短缺藥品監(jiān)測點,將短缺藥品供應(yīng)保障工作納入政府績效考核工作體系。開展“兩票制”落實情況相關(guān)檢查督導(dǎo);配合完善省藥品價格聯(lián)動機制,促進藥品價格合理回歸;全面開展基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理考核評估,督促各級醫(yī)療機構(gòu)按要求配備使用基本藥物。切實規(guī)范低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑集中采購。 (六)健全綜合監(jiān)管模式。完善與事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管模式,健全基層監(jiān)管機制,提高綜合監(jiān)管效率和水平;深化“放管服”改革,加快轉(zhuǎn)變職能,加大“雙隨機、一公開”監(jiān)管抽查力度,建立執(zhí)法全過程記錄制度,推進衛(wèi)生計生領(lǐng)域社會信用體系建設(shè);對新型健康服務(wù)機構(gòu)、跨界融合服務(wù)等新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài),采取包容審慎的監(jiān)管方式,促進其健康發(fā)展;全面落實食品安全風險監(jiān)測計劃,加強食源性疾病監(jiān)測。三、精準實施健康扶貧工程
啟動深度貧困地區(qū)健康扶貧三年行動計劃,以重點地區(qū)、重點人群、重點病種為突破口,大力實施重病兜底保障工程、大病救治慢病簽約擴面提質(zhì)工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力填平補齊工程,全面落實“三個一批”行動計劃,著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,有效減少因病返貧存量,遏制增量。強化貧困人口患病情況調(diào)查,準確掌握縣、鄉(xiāng)、村、戶因病致貧和因病返貧情況,及時更新全縣建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧因病返貧數(shù)據(jù)庫。協(xié)調(diào)相關(guān)部門積極爭取經(jīng)費投入,健全醫(yī)療兜底保障機制,使農(nóng)村貧困人口全病種住院醫(yī)療費用實際報銷比例達到國家要求。嚴肅考核機制,繼續(xù)將健康扶貧納入年度衛(wèi)生計生重大業(yè)務(wù)工作考核范疇,完善考核指標體系。四、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)
繼續(xù)貫徹《中共岳陽市委辦公室、岳陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》(岳辦發(fā)[2017]8號),推動縣委、縣政府落實機構(gòu)、編制、人員、投入等保障措施。持續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,按照“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策,推進鄉(xiāng)村一體化管理,逐步實現(xiàn)村醫(yī)“鄉(xiāng)管村用”。 加強基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè),開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理,繼續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)示范創(chuàng)建活動。實施縣級醫(yī)院綜合能力提升工程,開展臨床藥學(xué)、腫瘤、新生兒等專業(yè)的同質(zhì)化培訓(xùn),加強縣級醫(yī)院臨床重點專科建設(shè),精準提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。2018年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診、住院服務(wù)量較上一年度均有增加。加快以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè);制定貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)的實施方案,抓好政策措施的落實;探索以縣為單位招錄農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,抓好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作,加快以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)。合理設(shè)定家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包,推進和完善“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式;從重點疾病和重點人群入手,優(yōu)先覆蓋建檔立卡的貧困家庭和計劃生育特殊家庭;合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量,使家庭醫(yī)生通過優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平;切實把簽約服務(wù)質(zhì)量放在首位,不斷提高居民對簽約服務(wù)的滿意度。
五、加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急工作
落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,人均補助標準達到當年度國家標準。加強與教育、農(nóng)業(yè)、檢驗檢疫等部門溝通合作,加大對學(xué)校衛(wèi)生等重點領(lǐng)域重點環(huán)節(jié)的急性傳染病防控力度,完善信息通報監(jiān)測預(yù)警、資源共享、協(xié)同處置等工作機制,健全聯(lián)防聯(lián)控機制,規(guī)范有效處置傳染病疫情;夯實免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫。加強疾控中心基本建設(shè)和核心能力建設(shè)。完善結(jié)核病、艾滋病等傳染病的“防、治、管”三位一體服務(wù)模式;繼續(xù)加強重性精神疾病、慢性病等管理工作;加強飲用水水質(zhì)和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測,全面實行管網(wǎng)末梢水水質(zhì)信息公開,確保飲水安全。全面提升衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和綜合能力,做好各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援,有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強急性血吸蟲病感染防控、疫情監(jiān)測工作,繼續(xù)推進消除血吸蟲病“四大工程”,繼續(xù)實施晚期血吸蟲病救助,加快傳播阻斷與消除達標進程,實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷達標。著力改善城鄉(xiāng)環(huán)境,有效控制病媒生物密度,及時完成血防疫區(qū)改廁任務(wù),以創(chuàng)建全國文明城市為總攬,推動國家衛(wèi)生縣城(鄉(xiāng)鎮(zhèn))等各項創(chuàng)建活動,逐步建立健全長效機制,啟動省級健康城市創(chuàng)建,深入開展愛國衛(wèi)生運動。
六、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全水平
啟動實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動計劃(2018-2020年);加強臨床路徑管理應(yīng)用,進一步規(guī)范診療行為,增強醫(yī)療服務(wù)透明度,力爭所有公立醫(yī)院年底前實施臨床路徑管理;推動在質(zhì)控合格的醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認;嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,實施“巡查、點評、約談、處罰、通報”五項制度常態(tài)化,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。做好醫(yī)療廢物源頭分類管理。做好血液安全管理,保障臨床用血安全。落實住院醫(yī)師政策待遇,提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量;穩(wěn)步推進?漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點;推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新,大力開展“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”;落實科衛(wèi)協(xié)同,提高科技創(chuàng)新能力,推廣適宜衛(wèi)生計生技術(shù);強化病原微生物實驗室生物安全監(jiān)管。繼續(xù)深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,健全“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛處理制度及保障機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實施醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革。
七、落實好全面兩孩政策,完善計劃生育服務(wù)管理
(一)積極實施全面兩孩政策;堅持計劃生育黨政一把手親自抓負總責,堅持計劃生育工作責任目標管理制度,落實“一票否決”制;推動計劃生育工作由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變,由管理為主向更加注重服務(wù)家庭轉(zhuǎn)變,由主要依靠政府力量向政府、社會和公民多元共治轉(zhuǎn)變,構(gòu)建鼓勵按政策生育的政策體系和社會環(huán)境。
(二)全面推進生育登記服務(wù),鞏固基層網(wǎng)絡(luò)隊伍,強化工作業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范服務(wù)管理行為;繼續(xù)完善計劃生育社會信用體系;大力開展全員人口數(shù)據(jù)清理,確保數(shù)據(jù)準確及時;進一步完善優(yōu)化計劃生育工作目標管理考核。
(三)加強母嬰保健技術(shù)和服務(wù)監(jiān)管。推進縣婦幼中心標準化、規(guī)范化建設(shè)。推廣使用母子健康手冊,規(guī)范生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。加強高危孕產(chǎn)婦管理,推進危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè);孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下,5歲以下兒童死亡率控制在9‰以下;加強出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),統(tǒng)籌實施出生缺陷三級綜合防治,確保全縣出生缺陷發(fā)生率有所下降;完成好省政府重點民生實事工作。落實婦幼健康重大公共衛(wèi)生項目和計劃生育技術(shù)免費服務(wù)基本項目。
(四)繼續(xù)抓好農(nóng)村獎扶、計生特扶和城鎮(zhèn)獎勵三項制度的落實,加大計劃生育特殊家庭的扶助關(guān)懷力度,鞏固落實聯(lián)系人制度、就醫(yī)“綠色通道”和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)三個全覆蓋;深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,建立完善工作機制,加強監(jiān)測和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理,突出示范引領(lǐng),總結(jié)可復(fù)制推廣的試點經(jīng)驗,建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位,促進健康老齡化;全面推進幸福家庭創(chuàng)建活動,不斷提升家庭發(fā)展能力;繼續(xù)加強出生人口性別比綜合治理,開展集中整治“兩非”行動,深入開展“圓夢女孩行動”,促進人口性別比有所回落。
(五)扎實推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化;鞏固完善流動人口計劃生育“一盤棋”工作機制;促進流動人口健康素養(yǎng)和健康水平提升;落實流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查任務(wù);做好農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛工作,深化流動人口衛(wèi)生計生區(qū)域協(xié)作,完善流動人口信息共享機制,促進流動人口社會融合。
八、堅持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)
宣傳貫徹《中醫(yī)藥法》及配套文件,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。加快推進中醫(yī)藥系統(tǒng)醫(yī)改工作,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,創(chuàng)新醫(yī)改服務(wù)模式;推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,開展中醫(yī)藥發(fā)展“五名”工程建設(shè),加快培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,參與新一輪國醫(yī)大師,全國名中醫(yī),省級名老中醫(yī)藥專家,全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)工作,加強中醫(yī)藥基層人才培養(yǎng)和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,加強專長絕技的保護傳承和經(jīng)方驗方的收集整理,加強中藥材的保護和利用,加強中醫(yī)(?疲┰\療中心、重點?平ㄔO(shè);深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃,完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系,提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性;探索中醫(yī)藥健康旅游基地建設(shè),發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。
九、推動計生協(xié)事業(yè)改革創(chuàng)新發(fā)展
著力推進計生協(xié)改革,爭取縣委縣政府重視,重新出臺新時期關(guān)于進一步加強計劃生育協(xié)會工作的文件。加強計生協(xié)會隊伍建設(shè),優(yōu)化基層協(xié)會服務(wù)能力和服務(wù)水平。召開各級會員代表大會,做好縣協(xié)會換屆選舉工作。推進縣計生協(xié)“參公”、“入序”、“三定”工作;支持計生協(xié)承接政府轉(zhuǎn)移職能,將一些服務(wù)群眾職能轉(zhuǎn)移給計生協(xié);積極參與健康扶貧,廣泛開展“有病助治、有貧助扶、有憂助解、有老助養(yǎng)”等活動,認真落實好對計生特殊家庭的住院護理補貼項目,深入開展宣傳教育、生育關(guān)懷、計劃生育基層群眾自治、流動人口均等化服務(wù)、生殖健康咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育促進行動等工作,努力發(fā)揮好計生協(xié)組織在服務(wù)群眾“最后一公里”中的優(yōu)勢和作用。
十、統(tǒng)籌提高衛(wèi)生計生治理能力
(一)推動建立健康岳陽縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機制和協(xié)調(diào)工作機制,將群眾主要健康指標的改善情況納入政府目標責任考核;協(xié)調(diào)推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展;夯實人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ),深化人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用,培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展新業(yè)態(tài),鼓勵社會力量參與構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈,構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)新模式。
(二)建立完善投入保障和補償機制,科學(xué)編制預(yù)算,落實政府對衛(wèi)生計生各項事業(yè)的投入保障責任;開展財政資金績效評價和項目督查,堅決糾正不合理收費、多收費、亂收費等突出問題。
(三)切實加強行風建設(shè),嚴格執(zhí)行“九不準”規(guī)定,嚴厲查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法犯罪行為,深入開展醫(yī)用耗材等領(lǐng)域?qū)m椪,塑造行業(yè)清風正氣。
(四)落實法治政府建設(shè)各項舉措,推進依法行政示范單位創(chuàng)建,加強醫(yī)院法治建設(shè),切實推動黨政主要負責人履行推進法治建設(shè)第一責任人職責,切實推動“誰執(zhí)法誰普法”責任制落實,切實推動全系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部尊法、學(xué)法、守法、用法,自覺運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護穩(wěn)定,促進衛(wèi)生計生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
(五)做好正面宣傳和輿論引導(dǎo),圍繞健康岳陽縣建設(shè)、深化醫(yī)改、健康扶貧等重點工作,開展政策解讀和社會動員,加大對工作亮點和經(jīng)驗的宣傳力度;推進以“三減三健”為主的健康生活方式促進行動;組織開展健康中國(湖南)行暨健康湖南宣講活動,倡導(dǎo)健康理念、開展健康教育、傳播健康科普;推動“將健康融入所有政策”,實施健康素養(yǎng)促進行動,居民健康素養(yǎng)水平較上一年度提高不少于2個百分點,15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低不少于0.6個百分點。
十一、充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性
配合人社、財政部門加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度,合理提升醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇;以“中國醫(yī)師節(jié)”活動為契機,弘揚崇高職業(yè)精神,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感和歸宿感。督促醫(yī)療機構(gòu)合理調(diào)配安排醫(yī)務(wù)人員工作量,改善醫(yī)務(wù)人員工作和值班條件,執(zhí)行法定休息休假制度;依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪,對暴力傷醫(yī)“零容忍”,堅決保護好醫(yī)務(wù)人員安全,創(chuàng)造條件讓醫(yī)務(wù)人員安心、舒心從事救死扶傷的神圣事業(yè)。
十二、推行衛(wèi)生計生十大惠民舉措
(一)健康扶貧-——在縣域所有定點醫(yī)療機構(gòu)實行農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低保人員住院“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算。
(二)費用控制——推動實施106個病種按病種收付費和臨床路徑管理。
(三)危重救治——建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等5大中心,提升急診急救能力和水平。
(四)家庭簽約——推出個性化服務(wù)包,做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
(五)人才培養(yǎng)——配合省衛(wèi)生計生委為貧困縣免費培養(yǎng)大專學(xué)歷層次的本土化專業(yè)人才。
(六)能力提升——創(chuàng)建一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(七)大病救助——對無責任主體的農(nóng)民工塵肺病患者實施救治救助。
(八)婦女保健——開展農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費檢查、孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查。
(九)愛心助孕——實施計劃生育愛心助孕特別行動。
(十)廁所革命——以農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)為重點,推動實施“廁所革命”。