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岳縣衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕85號(hào)
關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)健康扶貧工程精準(zhǔn)實(shí)施的
通 知
縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生院、民政辦、財(cái)政所、勞動(dòng)站、扶貧辦：
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府脫貧攻堅(jiān)的戰(zhàn)略部署以及國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃的通知》(國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕19號(hào))、湖南省衛(wèi)計(jì)委等六部門《關(guān)于印發(fā)湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的通知》(湘衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕2號(hào))和湖南省衛(wèi)計(jì)委、民政廳、人社廳、扶貧辦、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)湖南省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕14號(hào))、湖南省衛(wèi)計(jì)委、民政廳、人社廳、扶貧辦《關(guān)于印發(fā)湖南省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕15號(hào))的文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)健康扶貧工程精準(zhǔn)實(shí)施，全面落實(shí)“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的相關(guān)政策，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：
一、實(shí)施貧困人口大病專項(xiàng)救治，確保大病集中救治一批
按照“三定兩加強(qiáng)”原則，開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治，真正使大病患者得到及時(shí)有效治療，盡可能恢復(fù)其勞動(dòng)能力。到2018--底前，對(duì)我縣建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象、貧困殘疾人(以下統(tǒng)稱“貧困人口”)中，罹患消化道腫瘤(限食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌，下同)、終末期腎病、兒童白血病(限急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病，下同)和兒童先天性心臟病(限房間隔缺損、室間隔缺損，下同)等4類9種疾病患者進(jìn)行集中救治。
(一)確定定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院安排在縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院不具備救治醫(yī)療條件的，轉(zhuǎn)往岳陽市一醫(yī)院或省級(jí)醫(yī)院。
(二)確定診療方案�？h人民醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的相關(guān)診療指南規(guī)范和臨床路徑，按照“保基本，兜底線”的原則，進(jìn)一步細(xì)化診療措施，制定個(gè)性化的診療方案。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴(yán)格控制費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化診療流程、縮短等候時(shí)間，為農(nóng)村貧困家庭大病患者開通就醫(yī)綠色通道。
(三)確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào))要求，遵循“有激勵(lì)、有約束”的原則，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測算，制訂病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理�？h人民醫(yī)院要強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，完善各項(xiàng)制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
(五)加強(qiáng)大病分類救治管理。按照《湖南省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕15號(hào))，統(tǒng)一救治要求，規(guī)范農(nóng)村貧困人口中患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)、兒童先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損)等9種大病集中救治工作。全面開展貧困地區(qū)重性精神病、農(nóng)民工塵肺病、肺結(jié)核病、艾滋病和血吸蟲病晚期患者等專項(xiàng)救治工作。對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行分類分批集中救治。
二、強(qiáng)化公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，確保慢病簽約服務(wù)管理一批
(一)建立農(nóng)村貧困人口健康卡。按照省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署，為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)符合條件的農(nóng)村貧困人口每-開展1次健康體檢。
(二)實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進(jìn)行簽約，有條件的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生要與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與貧困家庭簽約，2017-所有農(nóng)村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，做到每人建1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案、每個(gè)家庭有1名簽約的家庭醫(yī)生。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。對(duì)已經(jīng)核準(zhǔn)的慢性疾病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制訂個(gè)性化健康管理方案，提供簽約服務(wù)。需住院治療的，聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院，確定診療方案，實(shí)施有效治療。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病的優(yōu)勢(shì)，為常見病、多發(fā)病患者提供價(jià)廉有效的中醫(yī)藥服務(wù)。
(三)開展健康管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，每-根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者病情安排個(gè)性化健康管理，按管理規(guī)范安排面對(duì)面隨訪，詢問病情，檢查并評(píng)估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)。簽約醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單并將貧困人口健康檔案單獨(dú)整理成冊(cè)，并將有關(guān)信息錄入健康卡。
三、進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，確保重病兜底保障一批
(一)實(shí)施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施
1.“三提高”：提高基本醫(yī)療保障水平，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口在縣級(jí)及以上醫(yī)院住院的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%;提高大病保險(xiǎn)保障水平，將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%;提高醫(yī)療救助水平，將符合條件的參保農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對(duì)貧困人口患重特大疾病(指前述9種大病)住院治療，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助分別按照70%、50%的比例救助。
2.“兩補(bǔ)貼”：農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政給予50%以上的補(bǔ)貼，特困人口全額補(bǔ)貼，參保達(dá)到全覆蓋;農(nóng)村貧困人口參加“扶貧特惠�！奔彝ゾC合保障保險(xiǎn)的保費(fèi)，當(dāng)?shù)卣o予不超過90%的保費(fèi)補(bǔ)貼。
3.“一減免”：對(duì)罹患9種大病農(nóng)村貧困人口實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)院給予50%的減免。
4.“一兜底”：農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)賠付等綜合補(bǔ)償及定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，減輕或免除個(gè)人負(fù)擔(dān)。
建立健康扶貧保障機(jī)制加快建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接機(jī)制，推動(dòng)相關(guān)信息系統(tǒng)無縫對(duì)接和數(shù)據(jù)交換建設(shè)，整合扶貧專項(xiàng)資金、殘疾救助、計(jì)劃生育幫扶等資金，建立兜底保障機(jī)制，實(shí)行“一站式”結(jié)算，加強(qiáng)綜合保障，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口受益水平。
加大健康扶貧工作宣傳力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握《岳陽縣健康扶貧應(yīng)知應(yīng)會(huì)》的內(nèi)容;開展健康扶貧宣傳，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須確定一名健康扶貧宣傳工作聯(lián)絡(luò)員，每-定期向局健康扶貧辦和宣傳股報(bào)送1-2條(篇)健康扶貧工作信息。
實(shí)行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式按照《岳陽縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》(見附件)，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困患者，憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，無需交納住院押金，直接住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，通過系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保政策、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、健康扶貧專項(xiàng)補(bǔ)助政策的“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各級(jí)各類政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立貧困患者“就醫(yī)綠色通道”，簡化醫(yī)療程序�；颊叱鲈簳r(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用�；颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件，確保減輕貧困患者看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
附：岳陽縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案
岳陽縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 岳陽縣民政局
岳陽縣人力資源和社會(huì)保障局 岳陽縣財(cái)政局
岳陽縣扶貧辦
2017- 8-17
岳陽縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)
先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案
實(shí)行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式，是充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障和救助政策合力，確保貧困患者得到及時(shí)救治的有效方式。按照《湖南省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕186號(hào))要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
綜合信息化等手段，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí)不需繳納住院押金，出院時(shí)只需支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)費(fèi)保障渠道結(jié)算后的個(gè)人承擔(dān)部分，切實(shí)減輕患者墊資壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、實(shí)施對(duì)象
(一)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口。
(二)經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象、貧困殘疾人。
三、實(shí)施范圍
農(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
四、工作流程
(一)提交證明材料。農(nóng)村貧困住院患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，須提交以下證明材料：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(證)或社會(huì)保障卡;
2.有效居民身份證原件與復(fù)印件;
3.農(nóng)村貧困人口健康卡(尚未開通啟用農(nóng)村貧困人口健康卡的，可提供縣級(jí)扶貧部門出具的貧困證明〈證件〉或縣級(jí)民政部門出具的低保、特困人員、貧困殘疾人證明〈證件〉，以下統(tǒng)稱貧困證明〈證件〉)。
(二)核對(duì)證件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)貧困住院患者“先診療后付費(fèi)”窗口，由專人核對(duì)貧困住院患者身份與證件，并設(shè)專柜妥善收存城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(證)或社會(huì)保障卡、農(nóng)村貧困人口健康卡或貧困證明(證件)和有效居民身份證的復(fù)印件。
(三)簽訂協(xié)議。由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體條件監(jiān)護(hù)人(以下統(tǒng)稱“簽訂協(xié)議人”)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“湖南省貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書”(樣本見附件)，一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。
(四)辦理手續(xù)。患者及家屬或簽訂協(xié)議人無需交納住院押金，直接辦理手續(xù)住院治療。
(五)費(fèi)用告知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院前兩內(nèi)將患者住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、自付費(fèi)用金額書面通知患者及家屬或簽訂協(xié)議人。
(六)出院結(jié)算。由患者及家屬或簽訂協(xié)議人按出院通知單辦理出院結(jié)算手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，扣除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等金額后，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由患者及家屬或簽訂協(xié)議人現(xiàn)場結(jié)清�；颊呒凹覍倩蚝炗唴f(xié)議人結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)歸還收存的患者相關(guān)證件資料，予以辦理出院手續(xù)。
五、工作要求
(一)組織啟動(dòng)。自發(fā)文之起，全面啟動(dòng)農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須盡快組織實(shí)施。
(二)落實(shí)保障。縣鄉(xiāng)衛(wèi)生計(jì)生、民政、人力資源和社會(huì)保障、扶貧部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立貧困患者信息共享機(jī)制;要嚴(yán)格落實(shí)健康扶貧救治救助主體責(zé)任，加強(qiáng)兜底保障，確保相關(guān)資金落實(shí)到位。
(三)實(shí)行“一站式”結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接，提升信息化水平，構(gòu)建“一站式”結(jié)算平臺(tái)，為貧困患者提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期將實(shí)際發(fā)生的報(bào)銷補(bǔ)償與救助資金分別向縣級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣民政局申報(bào)(含大病保險(xiǎn))。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按-、民政醫(yī)療救助按季結(jié)清政策應(yīng)付款。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行預(yù)付金制度，預(yù)付金按上-度補(bǔ)償支付總額24%(即上-度-平均補(bǔ)償支付總額的兩個(gè)-)預(yù)撥至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。對(duì)確因家境貧困，個(gè)人自付部分無法一次性結(jié)清患者，如符合疾病應(yīng)急救助條件，由患者及家屬或簽訂協(xié)議人按相關(guān)程序申請(qǐng)救助。對(duì)不符合疾病應(yīng)急救助對(duì)象的，由患者及家屬或簽訂協(xié)議人向慈善機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)救助。
(四)規(guī)范診療行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情權(quán)，嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者(或家屬)簽字制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一清單”制度，每向患者提供治療措施、治療費(fèi)用等清單。衛(wèi)生計(jì)生行政部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和質(zhì)量控制。
(五)完善運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制和惡意逃費(fèi)患者預(yù)警機(jī)制，實(shí)行科室負(fù)責(zé)制，責(zé)任到科室、到人員，防范惡意逃費(fèi)、賴賬、欠賬等現(xiàn)象發(fā)生。要嚴(yán)把住院關(guān)口，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接機(jī)制，嚴(yán)格審查建檔立卡患者有關(guān)證件與資料，確保信息準(zhǔn)確詳實(shí)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度、信息公開等誠信、約束機(jī)制，對(duì)未按協(xié)議還款或惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的人員，取消患者本人及家屬或簽訂協(xié)議人享受“先診療后付費(fèi)”政策資格，同時(shí)，對(duì)于把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格審核患者身份、證件資料，造成不應(yīng)享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費(fèi)等行為的，應(yīng)追究相關(guān)工作人員責(zé)任。
(六)強(qiáng)化宣傳報(bào)道。各相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視輿論宣傳工作，加大宣傳報(bào)道力度，充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳推行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式，總結(jié)、推廣成功經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，樹立行業(yè)良好形象，為農(nóng)村貧困住院患者“先診療后付費(fèi)”工作的深入開展，奠定堅(jiān)實(shí)群眾基礎(chǔ)和營造良好輿論氛圍。
附：1.岳陽縣農(nóng)村貧困人員“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書(樣本)
2.“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)流程圖
附件1：
岳陽縣農(nóng)村貧困人員“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書
(樣本)
甲方： (患者家屬)身份證號(hào)碼：
(簽訂協(xié)議人)身份證號(hào)碼：
乙方(醫(yī)院)：
為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù)，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期間，乙方也不向甲方催促住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提供其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(證)或社會(huì)保障卡、農(nóng)村貧困人口健康卡或貧困證明(證件)和有效居民身份證的復(fù)印件等材料。
二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供費(fèi)用清單，以備甲方查詢。
三、乙方在甲方出院前2天內(nèi)將甲方住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用清單及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、自付費(fèi)用金額書面告知甲方。
四、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)扣押甲方或其家屬提供的相關(guān)證件資料。
五、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后患者本人及家屬或簽訂協(xié)議人將不再享受“先診療后付費(fèi)”政策，同時(shí)醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之起生效。
甲方簽字：
(患者家屬)身份證號(hào)碼：
(簽訂協(xié)議人)身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
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乙方簽字(章)
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附件2：
“先診療后付費(fèi)”診療服務(wù)流程圖
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