2023年我局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在縣依法行政辦的精心指導(dǎo)下，將推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治政府建設(shè)放在突出位置，不斷深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面推進(jìn)依法行政，發(fā)揮法治對(duì)醫(yī)療保障固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障作用，不斷增加人民群眾對(duì)醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感，為我縣經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供良好的法治保障。對(duì)標(biāo)《岳陽(yáng)縣2023年依法行政工作要點(diǎn)》文件，現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下：
一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和主要成效
（一）加強(qiáng)法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)，抓實(shí)抓細(xì)法治建設(shè)工作。
1、我局對(duì)法治政府建設(shè)工作高度重視，局主要負(fù)責(zé)人親自抓，召開(kāi)專題會(huì)議學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議精神，籌劃年度法治政府建設(shè)工作，研究部署工作方案，分析查找2022年法治政府建設(shè)工作中不足之處，對(duì)2023年法治政府建設(shè)情況逐一對(duì)標(biāo)對(duì)表，制定具體工作計(jì)劃，把每一項(xiàng)工作分解到每個(gè)相關(guān)股室，落實(shí)責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
2、加強(qiáng)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要》的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)湖南省2023年全面依法治省、依法行政工作要點(diǎn)。一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)宣傳。采取自學(xué)和集中學(xué)習(xí)的形式，推動(dòng)全體干部職工深入學(xué)習(xí)貫徹，進(jìn)一步強(qiáng)化法治思維、法治意識(shí)，營(yíng)造法治政府建設(shè)良好氛圍。二是強(qiáng)化重點(diǎn)突破。聚焦法治政府建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和任務(wù)舉措，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，著力解決“看病難”“看病貴”“因病返貧”等人民群眾關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題，不斷增強(qiáng)人民群眾對(duì)法治政府建設(shè)的獲得感、滿意度。三是扎實(shí)宣傳新法律法規(guī)。學(xué)習(xí)宣傳貫徹《行政處罰法》、《重大行政決策程序暫行條例》等，不斷提升新施行、新修訂法律法規(guī)知曉率。
3、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任職責(zé)， 2023年局黨組共組織4次全體干部學(xué)法，定期聽(tīng)取法治政府建設(shè)工作情況匯報(bào)，穩(wěn)步推進(jìn)法治政府建設(shè)工作計(jì)劃。
4、堅(jiān)持把紀(jì)律挺在前面，督促全局干部職工切實(shí)履行遵守黨內(nèi)法規(guī)、維護(hù)黨內(nèi)法規(guī)權(quán)威的義務(wù)，擔(dān)負(fù)起執(zhí)行黨內(nèi)法規(guī)的政治責(zé)任。
�。ǘ┮婪ㄈ媛男胁块T職責(zé)，深化醫(yī)療保障服務(wù)。
1、積極開(kāi)展擴(kuò)面征繳工作。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》有關(guān)文件精神，2023年繼續(xù)全面實(shí)施全民醫(yī)保政策，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多層次保險(xiǎn)框架并調(diào)整了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策待遇。2023年全縣參�？�?cè)藬?shù)是60.3萬(wàn)人。
2、繼續(xù)推進(jìn)藥品、耗材集團(tuán)采購(gòu)工作。藥品、醫(yī)用耗材電子集中平臺(tái)采購(gòu)工作的實(shí)施，通過(guò)政策層面的設(shè)計(jì)來(lái)充分發(fā)揮藥品集團(tuán)采購(gòu)降藥價(jià)問(wèn)題，全面提升我縣醫(yī)療保障服務(wù)水平，努力降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。
3、大力推進(jìn)“放管服”改革，優(yōu)化公共服務(wù)。深入推進(jìn)“減證便民”，加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題，大力推進(jìn)醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，減少群眾跑腿，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)報(bào)盡報(bào)。
（1）推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)順利上線。我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部上線完畢，參保人可憑醫(yī)保電子憑證、身份證和社會(huì)保障卡進(jìn)行就醫(yī)登記和“一站式”結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（含住院、門特、普通門診）。
�。�2）醫(yī)療救助入戶核查全覆蓋。2023年度我縣醫(yī)療救助資金收入2513.78萬(wàn)元。其中中央下達(dá)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算資金1229.4萬(wàn)元，湖南省財(cái)政安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金250萬(wàn)元,縣財(cái)政配套1034.38萬(wàn)元。2023年度我縣醫(yī)療救助共計(jì)救助了75773人次，資金支出4512.91萬(wàn)元；其中資助特殊群體參保41838人，資助資金1034.39萬(wàn)元，住院救助24823人次，支付救助資金3184.53萬(wàn)元（一類救助對(duì)象15533人次，支付救助資金1168.90萬(wàn)元。二類救助對(duì)象8886人次，支付救助資金1561.80萬(wàn)元。三類救助對(duì)象366人，支付救助資金424.93萬(wàn)元。再救助38人，支付救助資金28.9萬(wàn)元）。門診救助9112人次，支付救助資金293.99萬(wàn)元（一類救助對(duì)象1688人次，支付救助資金35.31萬(wàn)元。二類救助對(duì)象7424人次，支付救助資金258.68萬(wàn)元）。有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用，減少了困難群眾因病致貧、返貧情況的發(fā)生。
�。ㄈ﹪�(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
1、扎實(shí)推進(jìn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣貫工作。一是召開(kāi)動(dòng)員部署會(huì)。部署安排基金監(jiān)管集中宣傳月各時(shí)間節(jié)點(diǎn)重點(diǎn)工作。二是多措并舉，加強(qiáng)宣傳力度。通過(guò)LED屏輪播欺詐騙保案例宣傳片，縣政府網(wǎng)等媒體發(fā)布《條例》內(nèi)容，張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳小冊(cè)子等不同形式加大對(duì)《條例》的宣傳力度。三是組織召開(kāi)《條例》培訓(xùn)班。4月21日，縣醫(yī)保局組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員召開(kāi)基金監(jiān)管工作會(huì)議暨“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣《條例》宣傳學(xué)習(xí)培訓(xùn)班共組織召開(kāi)了14次。四是舉辦現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)。4月29日，縣醫(yī)保局在厚德廣場(chǎng)舉辦“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”宣傳活動(dòng)。共發(fā)放宣傳資料3000多份。
2、加強(qiáng)智能監(jiān)管。依托現(xiàn)有的“醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)”，對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議門診開(kāi)展藥品、耗材、診療項(xiàng)目是否存在違規(guī)行為進(jìn)行智能監(jiān)控。
�。ㄋ模┩七M(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。
1、建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊(duì)伍。要求全體干部學(xué)法、知法、懂法，掌握憲法和醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持依法行政，在法治軌道上開(kāi)展醫(yī)療保障工作，2023年全體46名干部已完成學(xué)法平臺(tái)的學(xué)習(xí)和考試。我局執(zhí)法干部有11人取得執(zhí)法證。同時(shí)，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育和學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)掌上平臺(tái)，持續(xù)強(qiáng)化全體干部的法治思想。
2、全面深化政務(wù)公開(kāi)，建設(shè)公開(kāi)陽(yáng)光醫(yī)保。加強(qiáng)政府門戶網(wǎng)站內(nèi)容建設(shè)和信息發(fā)布，積極推進(jìn)決策公開(kāi)、執(zhí)行公開(kāi)、管理公開(kāi)、服務(wù)公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)、重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi)的制度，保障人民群眾依法獲取醫(yī)保政策信息，為建設(shè)公開(kāi)陽(yáng)光醫(yī)保，促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，建設(shè)法治政府發(fā)揮積極作用。
3、做好普法宣傳教育。深入貫徹落實(shí)普法宣傳進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)農(nóng)戶宣傳教育活動(dòng)。2023年6月3日，縣醫(yī)療保障局到月田鎮(zhèn)月田村開(kāi)展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《民法典》宣傳活動(dòng)，活動(dòng)中通過(guò)派發(fā)宣傳單、講解宣傳展板等形式，向現(xiàn)場(chǎng)群眾宣傳醫(yī)保政策、民法典，共發(fā)放了宣傳資料200余份。通過(guò)普法宣傳教育，提升村民的法治意識(shí)，認(rèn)真學(xué)法、真正懂法、準(zhǔn)確用法、自覺(jué)守法。
（ 五）健全權(quán)力運(yùn)行制約，強(qiáng)化行政權(quán)力監(jiān)督。
自覺(jué)接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，強(qiáng)化行政機(jī)關(guān)內(nèi)部監(jiān)督，接受社會(huì)監(jiān)督及時(shí)受理群眾咨詢投訴及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)群眾來(lái)函來(lái)電投訴舉報(bào)事項(xiàng)均依法記錄、妥善處理、及時(shí)回復(fù)、匯總分析，充分發(fā)揮社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)保監(jiān)管的參與和監(jiān)督作用。2023年共受理12345政務(wù)熱線466條，按期答復(fù)率100%，做到事事有回音。
二、存在問(wèn)題
2023年，我局雖在法治工作上取得一定成績(jī)，但在實(shí)際工作中仍有不足。主要表現(xiàn)在：一是缺乏精通法律的專業(yè)人才。二是執(zhí)法隊(duì)伍力量不足、執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)，能力素質(zhì)和執(zhí)法水平仍須進(jìn)一步提高。
三、2024年工作思路
2024年縣醫(yī)保局將全面落實(shí)法治政府建設(shè)工作各項(xiàng)要求，推進(jìn)新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)依法行政。一是進(jìn)一步按照國(guó)家最新的政策和法律法規(guī)，做好藥品耗材采購(gòu)工作、醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管、醫(yī)保待遇結(jié)算等工作。二是推進(jìn)醫(yī)�；ヂ�(lián)網(wǎng)+監(jiān)管工作。完善健全行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”建設(shè)，繼續(xù)做好醫(yī)保智能監(jiān)控工作。
（二）加強(qiáng)法治宣傳。拓展宣傳途徑，加強(qiáng)宣傳力度，注重將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及微博、微信等新興傳播工具作為新時(shí)代宣傳的重要載體，全面展示醫(yī)保法治工作特色亮點(diǎn)，營(yíng)造依法行政的良好氛圍。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，力爭(zhēng)醫(yī)療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來(lái)更多高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，積極推進(jìn)我局法治工作邁上新臺(tái)階。