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岳陽(yáng)縣農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查 工作方案
來(lái)源:縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局   2018-03-15 14:24
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根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《湖南省農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作方案》(湘婦字[2016]27號(hào))的要求,為落實(shí)省委、省政府重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目,建立黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施、全社會(huì)參與的婦女“乳腺癌”和“宮頸癌”(以下簡(jiǎn)稱“兩癌”)防治模式和協(xié)作機(jī)制,提高農(nóng)村婦女兩癌的早診早治率,降低死亡率,提升廣大農(nóng)村婦女健康水平,結(jié)合我縣實(shí)際,將在全縣開(kāi)展農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作,為確保此項(xiàng)工作順利開(kāi)展,特制定本工作方案。

一、 指導(dǎo)思想

以面向農(nóng)村婦女、優(yōu)先貧困人口、強(qiáng)化政府職責(zé)、促進(jìn)公益服務(wù)為原則;通過(guò)宣傳教育,提高我縣農(nóng)村婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率,樹(shù)立“防”重于“治”的健康理念;通過(guò)農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)檢查服務(wù),促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,提高“兩癌”早診早治率,提升全縣農(nóng)村婦女的健康水平。

二、 實(shí)施目標(biāo)

(一) 檢查對(duì)象。具有我縣戶籍的35—64歲農(nóng)村常住女性。

(二)工作目標(biāo)。2018年完成檢查任務(wù)數(shù)15000人(任務(wù)分

配見(jiàn)附件1)。

(三)檢查機(jī)構(gòu)。 承擔(dān)檢查任務(wù)的機(jī)構(gòu)為縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院應(yīng)積極配合,做好相關(guān)工作。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

(一)宮頸癌檢查項(xiàng)目

1.?huà)D科檢查。包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(以下簡(jiǎn)稱TCT)。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.陰道鏡檢查。對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為不典型鱗狀上皮細(xì)胞(以下簡(jiǎn)稱ASC-US)及以上的和肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

4.組織病理學(xué)檢查。對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

(二)乳腺癌檢查項(xiàng)目

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查。對(duì)接受檢查的所有婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查,乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng))。

2.乳腺X線檢查。對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)者,進(jìn)行乳腺X線檢查,乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)。

3.組織病理檢查。對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理檢查(以下簡(jiǎn)稱活檢);對(duì)乳腺X線檢查0級(jí)和3級(jí)者應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)以上臨床醫(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步檢查。

(三)檢查異常/可疑病例管理

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括TCT檢查T(mén)BS報(bào)告結(jié)果為ASC-US及以上者、肉眼觀察異常/可疑者,陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變(CIN1、CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者,臨床乳腺檢查異常/可疑者,乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者,以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌等惡性病變。

四、工作流程

(一)人群選擇。在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,由縣婦聯(lián)牽頭,縣衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、績(jī)效辦、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門(mén)配合,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村民委員會(huì)(社區(qū)委員會(huì))有關(guān)人員,登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女,并動(dòng)員其檢查,簽署《農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查知情同意書(shū)》,組織安排受檢對(duì)象持本人身份證到指定的檢查點(diǎn)進(jìn)行檢查。

(二)檢查流程。岳陽(yáng)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心安裝苓醫(yī)科技婦幼保健業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng),負(fù)責(zé)檢查對(duì)象的登記建檔,開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌初篩檢查及填寫(xiě)“湖南省農(nóng)村適齡婦女兩癌免費(fèi)檢查個(gè)案登記表”及“湖南省農(nóng)村適齡婦女兩癌免費(fèi)檢查信息表”等相關(guān)登記表。檢查結(jié)果出來(lái)后,負(fù)責(zé)將“農(nóng)村婦女兩癌自愿免費(fèi)檢查反饋卡”反饋給檢查對(duì)象;結(jié)果異常/可疑者,填寫(xiě)“宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊(cè)”、“乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊(cè)”;岳陽(yáng)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)TCT取材, 每天指派專人收集檢驗(yàn)標(biāo)本后委托湖南圣維爾檢驗(yàn)所承擔(dān)閱片及TBS描述性報(bào)告。對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可疑或異常病例提供陰道鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。對(duì)乳腺彩超檢查可疑或異常者轉(zhuǎn)診至岳陽(yáng)市二醫(yī)院進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。

(三)隨訪流程。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)結(jié)果回報(bào)陽(yáng)性對(duì)象( ASC-US及 以上)由專人負(fù)責(zé),電話通知到縣婦幼保健院計(jì)劃生育中心門(mén)診進(jìn)行陰道鏡、必要時(shí)病理檢查,病理檢查陽(yáng)性由門(mén)診醫(yī)生指導(dǎo)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療,專人負(fù)責(zé)進(jìn)一步檢查、治療后的隨訪和及時(shí)結(jié)案。對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)以上者由專家門(mén)診開(kāi)轉(zhuǎn)診卡直接到岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院進(jìn)行乳腺X線檢查,乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)4-5級(jí)進(jìn)行組織病理檢查,組織病理檢查陽(yáng)性的由專人指導(dǎo)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療,乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及治療后的患者由專人負(fù)責(zé)隨訪和及時(shí)結(jié)案。

五、人員培訓(xùn)

嚴(yán)格按照規(guī)定制定我縣農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,配備相應(yīng)的儀器設(shè)備,相關(guān)管理人員須經(jīng)過(guò)管理培訓(xùn),醫(yī)療技術(shù)人員須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格。

六、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.TCT檢查質(zhì)控。異常TCT標(biāo)本按20%抽查,正常TCT標(biāo)本按5%抽查,抽取TCT標(biāo)本全部由專家復(fù)核。

2.?huà)D科檢查質(zhì)控。檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況,觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊(cè)填寫(xiě)情況,現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核5%-10%的檢查婦女,診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

3.乳腺手診檢查和B超檢查的質(zhì)控。所有的檢查人員必須經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)并考核合格。

4.乳腺彩超質(zhì)控。觀察所有超聲檢查醫(yī)生的操作,專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核,診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

5.可疑病例追訪。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪,追訪率達(dá)到90%。

6.?dāng)?shù)據(jù)質(zhì)控。隨機(jī)抽取上月1%-5%的各類表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核,錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%,完整率達(dá)到95%。

七、信息收集和管理

(一)項(xiàng)目信息通過(guò)國(guó)家婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)報(bào)送,內(nèi)容包括農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表和個(gè)案登記表。各種表格均可在中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)下載。報(bào)送范圍如下:

1.宮頸癌檢查項(xiàng)目。

(1)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表

(2)宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表

上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為低級(jí)別病變(CINI)、高級(jí)別病變(CIN2和CIN3)、原位腺癌(AIS)、微小浸潤(rùn)癌(鱗癌/腺癌)、浸潤(rùn)癌(鱗癌/腺癌)及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。

2.乳腺癌檢查項(xiàng)目。

(1)乳腺癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表

(2)乳腺癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表

上報(bào)組織病理檢查結(jié)果為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性乳腺癌等惡性病變及其他惡性腫瘤的個(gè)案信息。

3.報(bào)告和審核時(shí)間。

(1)篩查機(jī)構(gòu)于每年1月31日、4月30日、7月31日、10月31日前分別完成上一季度季報(bào)表錄入。

(2)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)于每年2月5日、5月5日、8月5日、11月5日前分別完成上一季度季報(bào)表的審核。

(二)有婦?浦魅呜(fù)責(zé)信息收集、整理,并以縣為單位進(jìn)行報(bào)送。所有檢查信息要及時(shí)錄入,對(duì)檢查異常的病例要加強(qiáng)追訪,收集進(jìn)一步檢查、診斷結(jié)果及治療結(jié)局的信息,失訪率應(yīng)≤5%,并按照要求及時(shí)上報(bào)。

(三)本項(xiàng)目作為重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目,應(yīng)按月上報(bào)數(shù)據(jù)。湖南省農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查進(jìn)度表、信息表加蓋公章按月報(bào)送至上級(jí)婦聯(lián)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。

八、職責(zé)分工

(一)縣衛(wèi)計(jì)局:負(fù)責(zé)制定全縣婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案并組織實(shí)施;成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)質(zhì)控組(附件2),負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)人員培訓(xùn)、考核和檢查質(zhì)量質(zhì)控;建立健全“兩癌”免費(fèi)檢查適齡婦女的電子檔案信息庫(kù);定期向聯(lián)席會(huì)議通報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況,并向縣財(cái)政局報(bào)送進(jìn)度報(bào)表。

(二)縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心:承擔(dān)全縣“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目工作。制訂“兩癌”免費(fèi)檢查工作流程(附件3、4),設(shè)置檢查專門(mén)通道,為參檢婦女提供便捷服務(wù);通過(guò)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng),及時(shí)報(bào)送農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目相關(guān)信息;對(duì)符合條件的婦女,不得以任何理由拒絕檢查,對(duì)可疑或異常病例提供相應(yīng)的診斷,承擔(dān)可疑或異常病例的轉(zhuǎn)診及隨訪工作,制定轉(zhuǎn)診隨訪流程(附件5、6);醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)積極主動(dòng)地向檢查人群傳播“兩癌”防治知識(shí)和普及健康知識(shí),并為有需求的婦女提供咨詢服務(wù);按照要求完成檢查任務(wù),不得出現(xiàn)虛報(bào)漏報(bào)、搭車收費(fèi)等問(wèn)題;整理免費(fèi)檢查工作相關(guān)資料,并及時(shí)報(bào)送至縣衛(wèi)計(jì)局、縣婦聯(lián)。

九、進(jìn)度安排

2018年一至三季度:建立縣政府牽頭,各相關(guān)部門(mén)分工協(xié)作的工作機(jī)制;開(kāi)展對(duì)農(nóng)村適齡婦女的調(diào)查摸底和宣傳發(fā)動(dòng)工作;實(shí)施項(xiàng)目,完成全年目標(biāo)任務(wù),并組織對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展和成效進(jìn)行抽查。

2018年四季度:完成初篩陽(yáng)性病例隨訪,及時(shí)結(jié)案,完善相關(guān)資料,做好迎檢相關(guān)工作。

十、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)任組長(zhǎng),縣衛(wèi)計(jì)局分管局長(zhǎng)、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心主任任副組長(zhǎng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任、衛(wèi)生院院長(zhǎng)為成員,負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、推進(jìn)、管理,確保任務(wù)按期順利完成。

(二)強(qiáng)化認(rèn)識(shí)!皟砂泵赓M(fèi)檢查工作是省委、省政府的重點(diǎn)民生實(shí)事工程,直接關(guān)系到廣大婦女的身心健康,具體承檢單位要充分認(rèn)識(shí)“兩癌”免費(fèi)檢查工作的重要意義,把做好“兩癌”工作擺上重要議事日程,明確責(zé)任分工,做到領(lǐng)導(dǎo)到位、措施到位、責(zé)任到位。

(三)精心組織。“兩癌”免費(fèi)檢查涉及婦女人數(shù)多,工作量大,具體承檢單位,要充分利用有效資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,精心組織,協(xié)調(diào)配合,堅(jiān)持婦女“兩癌”檢查自愿原則,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,組織好適齡婦女參加檢查,合理安排人員、場(chǎng)所等,推動(dòng)項(xiàng)目有序?qū)嵤?/p>

(四)加強(qiáng)督查。具體承檢單位要按照檢查內(nèi)容和流程開(kāi)展工作,專家技術(shù)指導(dǎo)質(zhì)控組對(duì)項(xiàng)目檢查、質(zhì)量控制、項(xiàng)目評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決,保證檢查工作質(zhì)量。

附件:1、岳陽(yáng)縣2018年農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查任務(wù)表

2、岳陽(yáng)縣2018年農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)質(zhì)控組

3、宮頸癌檢查項(xiàng)目流程圖

4、乳腺癌檢查項(xiàng)目流程圖

5、宮頸癌檢查異常病例轉(zhuǎn)診流程圖

6、乳腺癌檢查異常病例轉(zhuǎn)診流程圖

附件1

鄉(xiāng)  鎮(zhèn)

35-64歲數(shù)(人)

任務(wù)數(shù)(人)

檢查地點(diǎn)

筻口鎮(zhèn)

12083

3000

縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站

黃沙街鎮(zhèn)

11238

2800

楊林鄉(xiāng)

6402

1600

新墻鎮(zhèn)

6679

1700

長(zhǎng)湖鄉(xiāng)

7928

2000

中洲鄉(xiāng)

6004

1600

張谷英鎮(zhèn)

9298

2300

合 計(jì)

59632

15100


附件2

農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng):劉修平     黨組書(shū)記、局長(zhǎng)

副組長(zhǎng):許  琦     縣衛(wèi)計(jì)局黨組成員

劉七群    縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心主任

成  員:戴清芳     縣衛(wèi)計(jì)局婦幼健康股股長(zhǎng)

楊  勇     榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

蘇海輝     新墻鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

陳  敏     毛田鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

胡  云     黃沙街鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

李  莉     筻口鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

易  興     公田鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

楊  輝      月田鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

趙  海      張谷英鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

方  威     柏祥鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

王友良     新開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

李向陽(yáng)     步仙鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦主任

江  軍     中洲鄉(xiāng)衛(wèi)計(jì)辦主任

魏佳琦     長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)計(jì)辦主任

蘭紅義     楊林鄉(xiāng)衛(wèi)計(jì)辦主任

許玲玲    麻塘辦事處衛(wèi)計(jì)辦主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)縣衛(wèi)計(jì)局,由戴清芳同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、資料報(bào)送、總結(jié)迎檢等工作。

農(nóng)村婦女兩癌檢查技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)控小組

組  長(zhǎng):劉七群   縣婦幼中心主任 、 主治醫(yī)師

副組長(zhǎng):許東霞   縣婦幼中心副主任、主治醫(yī)師

徐  佳  縣婦幼中心婦女保健科主任、主治醫(yī)師

成  員:梁知鳳  婦產(chǎn)科主任、主治醫(yī)師

方小春  B超科主任、主治醫(yī)師

毛淑萍  檢驗(yàn)科主任、 主管檢驗(yàn)師

周宗艷  縣婦幼中心門(mén)診部主任、副主任醫(yī)師

李海英  縣人民醫(yī)院病理科主任、主治醫(yī)師

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)縣婦幼中心,由劉七群同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的日常管理、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、督查落實(shí)等工作。

附件3

宮頸癌檢查項(xiàng)目流程圖


附件4

乳腺癌檢查項(xiàng)目流程圖


附件5

免費(fèi)宮頸癌檢查可疑異常病例轉(zhuǎn)診流程

附件6

免費(fèi)乳腺癌檢查可疑異常病例轉(zhuǎn)診流程

可疑異常病例

獲取醫(yī)療情況

社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、衛(wèi)生院

縣婦幼保健院

進(jìn)行隨訪

提供相應(yīng)的轉(zhuǎn)診咨詢

尊重患者意愿選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對(duì)婦科惡性疾病提供逐級(jí)轉(zhuǎn)診

確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

登記結(jié)果

邀請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診治療