岳陽縣人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案
一、總 則
(一)總體目標(biāo)
為做好全縣人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障我縣廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。
(二)工作原則
政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合;依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì);預(yù)防為主，防治結(jié)合;聯(lián)防聯(lián)控，分級(jí)負(fù)責(zé);加強(qiáng)宣教，社會(huì)參與。
(三)編制依據(jù)
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《人感染H7N9禽流感診療方案(2014版)》，《岳陽縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
(四)適用范圍
本預(yù)案適用于我縣人感染H7N9禽流感防治應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。
二、組織管理
(一)組織機(jī)構(gòu)
在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)政府成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)部署，全面做好人感染H7N9禽流感防控工作。
縣人民政府成立人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組(啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，可成立岳陽縣人禽流感防控指揮部)。指揮部指揮長由縣長擔(dān)任，副指揮長由分管副縣長擔(dān)任。縣衛(wèi)生局、縣畜牧水產(chǎn)局、縣委宣傳部、縣農(nóng)業(yè)局、縣發(fā)改局、縣教育局、縣公安局、縣財(cái)政局、縣交通運(yùn)輸局、縣商務(wù)局、縣工商局、縣旅游局、縣食品藥品監(jiān)管局等單位局長為指揮部成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(防控指揮部辦公室)，設(shè)于縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局局長擔(dān)任辦公室主任。指揮部集中辦公，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全縣人感染H7N9禽流感防控工作。
同時(shí)成立協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、流行病學(xué)調(diào)查組、消殺滅組、物質(zhì)后勤保障組、新聞宣傳組、資料組、維穩(wěn)組等8個(gè)應(yīng)急處置工作小組。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防控工作，應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)可參照本預(yù)案結(jié)合本地實(shí)際情況確定。
要求建立由衛(wèi)生、畜牧、廣電、農(nóng)林、工商等多部門參與的應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，溝通信息，形成聯(lián)防聯(lián)控的合力，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各相關(guān)部門和地區(qū)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
各相關(guān)部門及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人感染H7N9禽流感防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。
縣衛(wèi)生局組織成立由臨床、流行病和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、消殺滅等相關(guān)專業(yè)人員組成的人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治和預(yù)防控制技術(shù)專家組。縣疾控中心成立人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置小組(俗稱機(jī)動(dòng)隊(duì))，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生行政部門指派，負(fù)責(zé)開展本單位或本地區(qū)的人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作。
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)和城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣疾控中心和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本地區(qū)的人感染H7N9禽流感防控工作。
(二)職責(zé)分工
1.縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的人感染H7N9禽流感防控工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織相關(guān)部門提供人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置所必須的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施，進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員，組織開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)全縣做好人感染H7N9禽流感防控工作。
2.縣衛(wèi)生局
研究制定全縣疫情防控策略，指導(dǎo)全縣衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，部署和落實(shí)各項(xiàng)防控措施。具體職責(zé)：
⑴負(fù)責(zé)組織開展人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測。
⑵負(fù)責(zé)組織開展人感染H7N9禽流感專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練;
⑶負(fù)責(zé)組織疫情的調(diào)查和處理，組織實(shí)施疫區(qū)發(fā)熱病人和密切接觸者的排查、疫點(diǎn)疫區(qū)消毒消殺、防護(hù)指導(dǎo)、健康教育等。
⑷負(fù)責(zé)組織對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、監(jiān)測病例的采樣及轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)調(diào)查等。
⑸負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)的落實(shí)與督導(dǎo)。
⑹收集、匯總、分析密切接觸者、監(jiān)測病例以及疫區(qū)發(fā)熱病人等工作信息;
⑺負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各地臨床診治工作，擬定臨床工作預(yù)案和診斷治療方案，組織培訓(xùn)臨床診治師資，組建、派遣醫(yī)療應(yīng)急專家隊(duì)伍，收集、匯總各地醫(yī)療救治情況。
⑻負(fù)責(zé)對(duì)禽流感疫區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。
⑼負(fù)責(zé)與新聞媒體聯(lián)絡(luò)。
⑽負(fù)責(zé)指定人感染H7N9禽流感定點(diǎn)救治醫(yī)院，堅(jiān)持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重癥病例的臨床救治，盡最大可能減少死亡。
⑾負(fù)責(zé)與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人感染H7N9禽流感知識(shí)培訓(xùn)。
3. 縣畜牧局
加大活禽交易市場、家禽屠宰場、家禽養(yǎng)殖場、野生禽類棲息地和生豬屠宰場的監(jiān)測，及時(shí)掌握H7N9禽流感病毒在動(dòng)物群體中的H7N9禽流感病原提供科學(xué)依據(jù);開展禽間H7N9疫情研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，流行病學(xué)調(diào)查以及疫情的處置和控制，開展從業(yè)人員的職業(yè)防護(hù);加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域排查巡護(hù)，確保野生動(dòng)物病死等異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)、現(xiàn)場處置;加強(qiáng)信息溝通和聯(lián)防聯(lián)控。
4.縣文廣新局
負(fù)責(zé)開展人感染H7N9禽流感防控知識(shí)的宣傳工作，增強(qiáng)科學(xué)防范意識(shí)，提高防范保護(hù)能力;開展疫情監(jiān)測，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，消除公眾的恐慌心理。
5.縣工商局、市場管理中心
切實(shí)加強(qiáng)市場監(jiān)管，對(duì)集貿(mào)市場、商場、超市活禽、畜及其產(chǎn)品和鳥類經(jīng)營場所及邊境地區(qū)市場要加大巡查檢查的力度，要嚴(yán)查活禽、畜及其產(chǎn)品和鳥類經(jīng)營資質(zhì)與交易、檢疫憑證，依法查處取締無照經(jīng)營。督促市場做好消毒衛(wèi)生工作，保障市場環(huán)境衛(wèi)生;廣泛宣傳教育，提高防范能力。
6.縣公安局
要密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，依法、及時(shí)、妥善處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。根據(jù)縣人民政府命令，組織對(duì)疫區(qū)封所工作;協(xié)助衛(wèi)生部門落實(shí)強(qiáng)制隔離措施。
7.其它部門
其它相關(guān)部門必須按照《岳陽縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的職責(zé)和任務(wù)，做好各自工作。
三、疫情監(jiān)測、報(bào)告
(一)疫情的監(jiān)測
1、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案》，《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例和流感樣病例的監(jiān)測，提高預(yù)警能力。
2、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立發(fā)熱病人首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)師在接診過程中，對(duì)體溫38℃以上，伴有咽痛、咳嗽者，要詢問流行病學(xué)接觸史，對(duì)發(fā)熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區(qū)或接觸過病死禽的，要進(jìn)行專門登記并轉(zhuǎn)至感染科或分診點(diǎn)進(jìn)行檢診。
3、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所要對(duì)體溫38℃以上，伴有咽痛、咳嗽，發(fā)熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區(qū)或接觸過病死禽的以及發(fā)熱伴肺炎的患者必須轉(zhuǎn)到縣級(jí)以上醫(yī)院就診，不得滯留病人。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派出專業(yè)人員深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開展監(jiān)測工作，主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例、可疑人禽流感病例，及時(shí)對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行審核、匯總和分析，密切關(guān)注呼吸道傳染病的疫情動(dòng)態(tài)和聚集性病例發(fā)生等異常情況，及時(shí)預(yù)警。農(nóng)林部門加強(qiáng)對(duì)禽間H7N9禽流感的監(jiān)測和檢疫，開展疫情研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(二)疫情的報(bào)告
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例或疑似病例后，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，要立即組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)的專家會(huì)診，根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行診斷或排除，如診斷為疑似病例，立即請(qǐng)市專家組進(jìn)行診斷，并按規(guī)定將病人隔離和治療。
四、分級(jí)與分級(jí)反應(yīng)原則
(一)疫情分級(jí)
按照《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》規(guī)定，根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情涉及范圍、傳播速度和對(duì)社會(huì)的危害程度，將疫情分為一般(Ⅳ)、較大(Ⅲ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、特別重大(Ⅰ級(jí))四級(jí)，依次用蘭、黃、橙、紅色預(yù)警。由當(dāng)?shù)卣蛏鐣?huì)公告。
1.Ⅳ級(jí)疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)禽類大量死亡(包括農(nóng)林、畜牧部門通報(bào)的某地出現(xiàn)大量不明原因禽類死亡)，為Ⅳ級(jí)疫情。
2. Ⅲ級(jí)疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)疑似或確認(rèn)H7N9禽流感疫情，但沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，為Ⅲ級(jí)疫情。
3. Ⅱ級(jí)疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)散在疑似，臨床診斷、確診人感染H7N9禽流感病例，為Ⅱ級(jí)疫情。
4. Ⅰ級(jí)疫情。經(jīng)證實(shí)H7N9禽流感具備人傳人的能力，且本縣出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情擴(kuò)散趨勢，為Ⅰ級(jí)疫情。
(二)應(yīng)急反應(yīng)原則
1.分級(jí)反應(yīng)的原則
根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，分Ⅳ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)反應(yīng)。
2.屬地管理就地救治的原則
疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，以及危重的預(yù)警病例在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離救治;一般的預(yù)警病例在屬地岳陽縣人民醫(yī)院隔離治療。
3.降低病死率的原則
要?jiǎng)訂T衛(wèi)生資源，采取有效措施，組建高水平的人感染H7N9禽流感病例醫(yī)療救治隊(duì)伍，保障患者成功救治。
五、應(yīng)急反應(yīng)和終止
(一)應(yīng)急反應(yīng)
1. Ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。當(dāng)本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)Ⅳ級(jí)疫情，應(yīng)采取如下措施：
⑴可疑疫情的報(bào)告�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，要立即與本級(jí)農(nóng)業(yè)、畜牧部門進(jìn)行核實(shí)，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
⑵專家現(xiàn)場指導(dǎo)�？h衛(wèi)生局要派出2名以上的疾病預(yù)防控制專家到達(dá)疫區(qū)現(xiàn)場，指導(dǎo)疫情處理�？h人禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即處于待命狀態(tài)。
⑶應(yīng)急機(jī)制的啟動(dòng)�？h衛(wèi)生局馬上啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急機(jī)制，成立人禽流感預(yù)防控制指揮部，總指揮由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。
⑷應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)的派出。縣衛(wèi)生局向每個(gè)疫區(qū)派出1支應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)。如疫點(diǎn)數(shù)量多、疫區(qū)范圍大，設(shè)立的應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)不足以承擔(dān)防控任務(wù)時(shí)，縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)配本縣內(nèi)其他的機(jī)動(dòng)隊(duì)予以支援。
應(yīng)急隊(duì)要指導(dǎo)當(dāng)?shù)卮遽t(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽捕殺人員進(jìn)行排查和登記，對(duì)病死禽的密切接觸者和發(fā)熱病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天。對(duì)生活飲用水、可疑禽流感動(dòng)物污染的物品和區(qū)域進(jìn)行終末消毒;組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，向群眾宣傳人禽流感防治知識(shí)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。
⑸防控信息的上報(bào)。機(jī)動(dòng)隊(duì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每定時(shí)向縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心上報(bào)密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽撲殺人員、消毒消殺、健康教育情況和相關(guān)情況報(bào)表。
2. Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。在Ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，采取如下措施：
⑴縣衛(wèi)生局立即啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，成立人感染H7N9禽流感預(yù)防控制指揮部，總指揮由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。做好人禽流感防治的各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，加大防控力度。
⑵縣衛(wèi)生局向疫情地區(qū)派出防控專家組指導(dǎo)當(dāng)?shù)胤揽毓ぷ鳌?/p>
⑶捕殺處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。
⑷各類各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均要對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測。
①各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)專人加強(qiáng)感染科或預(yù)檢分診點(diǎn)的檢診分診工作，對(duì)發(fā)熱病人、呼吸道感染者佩戴口罩。
②各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立發(fā)熱病人首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師對(duì)體溫≧38℃，伴有咳嗽、咽痛者要進(jìn)行專門登記，詳細(xì)詢問患者病史、職業(yè)以及與病禽接觸史。凡有病禽接觸史，應(yīng)轉(zhuǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢診。
③村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)對(duì)不明原因肺炎癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)岳陽縣人民醫(yī)院診療，不得滯留病人。
④醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)體溫≧38℃，伴有咽痛、咳嗽并有禽流感流行病學(xué)史的患者，要報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
⑤縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員要定期(每周1—2次)前往所轄縣級(jí)醫(yī)院的感染科、內(nèi)科、兒科、傳染科病房等重點(diǎn)科室進(jìn)行主動(dòng)搜索。
⑥消毒處理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照國家衛(wèi)計(jì)委《禽流感消毒技術(shù)方案》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》。
⑦開展大眾健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。廣泛開展面向公眾的健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈龊脛?dòng)物糞便的無害化處理。
⑧防控信息的報(bào)告與疫情的零報(bào)告。衛(wèi)生局要逐級(jí)每報(bào)告。
3. Ⅱ級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)。在Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上采取以下措施：
⑴縣政府成立人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮防控工作。
⑵病例的報(bào)告
①執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《人感染H7N9禽流感診療方案》和《人感染H7N9禽流感病例診斷程序》進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。
②國家對(duì)人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專報(bào)管理，疾控機(jī)構(gòu)必須使用“國家疾病監(jiān)測個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷病例、確診病例。
⑶病例的隔離救治
①按照衛(wèi)計(jì)委《人感染H7N9禽流感診療方案(第3版)》，診斷為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要立即專人專車送往指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，縣級(jí)醫(yī)療救治專家組對(duì)病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
②對(duì)診斷為預(yù)警病例的要轉(zhuǎn)至所在的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，縣級(jí)醫(yī)療救治專家組進(jìn)行指導(dǎo)。
③收治疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及預(yù)警病例的醫(yī)院，要每向當(dāng)?shù)丶翱h衛(wèi)生局報(bào)告病人病情和治療情況。
④收治醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，防止發(fā)生院內(nèi)感染。
⑷患者轉(zhuǎn)運(yùn)。預(yù)警病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)由接診單位或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
⑸消毒處理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照國家衛(wèi)計(jì)委《禽流感消毒技術(shù)方案》，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍的污染場所進(jìn)行終末消毒。
⑹流行病學(xué)調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，按照國家衛(wèi)計(jì)委《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》，立即組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例、臨床診斷病例、確診病例進(jìn)行流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查。對(duì)病例的可能感染源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)癥狀者及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察，填寫《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。流調(diào)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
⑺疫情監(jiān)測。全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例，開展疫情監(jiān)測。
⑻實(shí)驗(yàn)室檢測。各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測。省疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室人感染H7N9禽流感檢測結(jié)果為陽性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及分離物送國家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。
⑼疫情發(fā)布。經(jīng)當(dāng)?shù)卣跈?quán)，新聞媒體及時(shí)向社會(huì)公布疫情和防治工作情況。
4. Ⅰ級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)。在Ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上采取以下措施：
⑴縣衛(wèi)生局根據(jù)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)的建議和疫情控制工作需要，建議縣政府成立人感染H7N9禽流感防治指揮部，并在市防控指揮部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
⑵縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情流行情況，向縣政府提出實(shí)施疫區(qū)封鎖、停課、停產(chǎn)、停止集會(huì)、停止集市貿(mào)易等建議。
⑶對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)服用預(yù)防藥物。
⑷衛(wèi)生部門設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)告病例，及時(shí)進(jìn)行排查。未發(fā)生疫情地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。
⑸縣疾控中心要對(duì)所有感染者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，開展感染病例傳播鏈、傳染期調(diào)查，追蹤所有感染病例的密切接觸者，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征，為預(yù)防控制措施提供依據(jù)。
⑹檢疫：
①疫情發(fā)生地對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測量體溫，對(duì)體溫≧38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
②未發(fā)生疫情地對(duì)來自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測量體溫，對(duì)體溫≧38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人立即送當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
③未發(fā)生疫情地對(duì)來自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)每報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。
⑺醫(yī)學(xué)救治病例一律收到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生資源，加強(qiáng)危重病人的救治。
⑻按照《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。
(二)應(yīng)急反應(yīng)的終止
1. Ⅳ級(jí)反應(yīng)終止感染發(fā)病禽類銷毀、疫點(diǎn)環(huán)境經(jīng)徹底消毒、病死禽密切接觸者均結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
2.Ⅲ級(jí)反應(yīng)終止感染發(fā)病禽類銷毀、疫點(diǎn)環(huán)境經(jīng)徹底消毒、動(dòng)物疫情解除、密切接觸者均結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察，由縣級(jí)專家咨詢委員會(huì)提議，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)，結(jié)束本次疫情應(yīng)急反應(yīng)。
3.Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)反應(yīng)終止經(jīng)縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)對(duì)疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)內(nèi)最后1例病例恢復(fù)后10天，無新發(fā)病例出現(xiàn)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門審核確定，報(bào)縣人民政府批準(zhǔn)，結(jié)束本次疫情應(yīng)急反應(yīng)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力
縣衛(wèi)生局和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)在職醫(yī)療衛(wèi)生人員的防控知識(shí)全員培訓(xùn)，使醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員熟練掌握人感染H7N9禽流感防控的有關(guān)規(guī)定和要求。
(二)加強(qiáng)生物安全管理，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全
1.縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣H7N9禽流感實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測工作，縣級(jí)醫(yī)療單位和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例采樣與運(yùn)送，應(yīng)做好檢測用品的配備、檢測人員的培訓(xùn)、標(biāo)本采集與運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室管理等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
2.縣疾控中心要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。
3.開展人感染H7N9禽流感病毒檢測工作的實(shí)驗(yàn)室必須符合我國實(shí)驗(yàn)室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求,依照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則(WS 233-2002)》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求(GB19489-2008)》等規(guī)定開展工作。
4各類各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識(shí)和能力。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保措施落實(shí)
縣衛(wèi)生局要認(rèn)真開展對(duì)防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，對(duì)玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。
(四)做好物質(zhì)儲(chǔ)備，保障經(jīng)費(fèi)支持
各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障防控應(yīng)急預(yù)防性藥物、搶救治療藥品設(shè)備、消殺藥械、檢測試劑、防護(hù)用品等物質(zhì)的儲(chǔ)備和供應(yīng)。